記得去年入秋的時候，小小常開始頻繁流鼻血，起初家裡人還沒太當回事，但後來就變成了大概每週兩次的節奏。雖然每次血都能很快止住，但常爸心裡也還是有些打鼓，陸陸續續去了兩個醫院，看了四個大夫，無一例外，回覆我的都是“鼻子太乾，沒什麼大事”或者“有點小炎症，每天噴噴海鹽水就好了”。
後來發現，小小常的鼻子對霧霾非常敏感，PM2。5一高，如果出外沒有做好防護，回來就有很大機率會流鼻血。
然後我就納悶了……為啥鼻子幹就會頻繁流血？為啥別家孩子不流就我家孩子流？到底是什麼原理？怎樣預防和治療？於是找了老朋友美中宜和綜合門診中心的耳鼻喉科專家劉勇剛副主任，來好好問一問。
專家介紹丨劉勇剛
美中宜和綜合門診中心耳鼻喉科專家。畢業於同濟醫科大學，副主任醫師，先後就職於北京醫院、宣武醫院、佑安醫院，美國匹斯堡大學訪問學者。對各種耳鼻咽喉科疾病有豐富的臨床診療經驗。
尤其擅長：1。 慢性鼻竇炎、慢性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻息肉的診療及內鏡微創手術；2。 成人及小兒鼾症，小兒扁桃體、腺樣體疾病的診療；3。 聲帶息肉、小結，聲帶腫物，咽喉部癌前病變及喉癌的診斷及微創手術治療；4。 聽力障礙。
秋冬季流鼻血，多半都是因為幹
常青藤爸爸
因為流鼻血我們跑了四趟醫院，每次醫生都說是因為太乾，或者說可能是霧霾引起的輕微炎症。
劉勇剛：確實，鼻腔乾燥是流鼻血最常見的一種非病理性的可能。秋冬季和夏季的空調房，小孩子的鼻腔確實容易乾燥。另外缺乏維生素和微量元素也可能會影響鼻腔黏膜、腺樣體的正常功能，導致鼻黏膜粘液分泌量減少，造成乾燥。
值得一提的是，霧霾中的有些汙染成分，如二氧化硫、重金屬、細菌等，吸入後會直接損傷鼻黏膜或形成區域性炎症，也會造成鼻出血。
孩子流鼻血，家長先保持鎮定
常青藤爸爸
孩子流鼻血，家長應該怎麼做比較好？有些家長，尤其是老人一看孩子流鼻血就心慌、手忙腳亂。
劉勇剛：雖然看起來有點嚇人，但流鼻血這事真的是太常見了。一般情況下只能算是小狀況，所以家長一定要保持鎮定，即使心裡慌，也不要在孩子面前表現出來。以免給孩子帶來緊張焦慮情緒，引發血壓升高，更容易加劇出血。
常青藤爸爸
如果出血量不太多，是不是可以在家觀察？
劉勇剛：如果是剛出血或者出血不多，家長可以自行處理，幫孩子止血。正確的處理方式是：
捏緊鼻翼，身體前傾，微低頭，保持10-15分鐘，這樣一般就能止住血了。
常青藤爸爸
我記得小時候流鼻血，家長會讓我們仰著頭，用棉花塞住鼻孔。
劉勇剛：可以塞棉球堵住鼻孔後再捏住，這樣可以加大壓迫面積，但不要塞得太深，也不要塞紙，免得紙張分解斷離進入鼻腔深處，成為鼻腔異物；也可以用無菌棉球粘上雲南白藥、麻黃素止血。
但流鼻血仰頭的做法並不可取，仰頭不僅不能幫助止血，相反有可能會導致鼻血流到鼻腔後方、口腔併吞入到消化道或流入氣管，引起胃部不適或嗆咳，甚至導致呼吸困難，嚴重的還會產生窒息。
另外，如果後仰或者躺下，孩子把血吞嚥入消化道，也會影響醫生對出血量的判斷。
乾燥季節要注意配備加溼器
常青藤爸爸
說完怎麼治，再說說預防吧，醫生讓我保持孩子鼻子溼潤，可是怎麼做呢？
劉勇剛：對。保持鼻子內腔的溼潤，首先要保持周圍空氣的溼潤。太乾燥的秋冬季節家裡要配備加溼器，溼度保持40%以上。
也可以進行鼻沖洗，用海鹽水沖洗鼻腔，保持鼻腔的溼潤，經常噴一下，減少出血的發生。
另外就是常規保養，比如加強營養，不偏食不挑食，多吃新鮮蔬菜水果。教孩子不摳挖鼻孔，養成良好的生活習慣，不熬夜，保證充足睡眠。
情況嚴重的話，可以給孩子滴一些血管收縮劑，比如羥甲唑啉鼻噴劑，達到收縮血管、止血的目的。但孩子用這個藥一般不要超過三天，時間過長會對鼻腔造成損傷。
也可以塗點柔和的藥膏，比如紅黴素眼膏，用油脂溼潤。塗抹的時候力道不要太大，以免損傷鼻黏膜。
常青藤爸爸
噴海鹽水、抹藥這些方式，一般用到什麼程度就需要停了？
劉勇剛：鼻沖洗可以一直用下去，這本身就是對鼻腔很好的保健方法；抹藥的話，不出血後3-5天可停用。
至少一半孩子有流鼻血的經歷
常青藤爸爸
因為流鼻血來看病的孩子多嗎？
劉勇剛：很常見。我這裡有個數據，在5歲以下的孩子中，有30%的孩子至少出現過一次流鼻血的情況；5-10歲是56%，10-15歲是64%。
常青藤爸爸
同樣的生活環境下，為什麼有的孩子就特別容易流鼻血，有些孩子不會呢？
劉勇剛：跟個人體質有關，也可能跟挑食、太愛吃肉、維生素攝入少有關。有些孩子也可能是鼻腔結構有問題，鼻中隔偏曲、鼻中隔長歪了，一側粘膜很薄、血管很脆，一不注意就容易出血。
除非遇到這些情況，否則不用總往醫院跑
常青藤爸爸
如果不是因為鼻子幹，還有什麼可能會造成流鼻血？
劉勇剛：除了乾燥這種我們稱為“非醫療獨立理由”的情況，一般情況下，造成孩子流鼻血有下面幾個因素：
炎症：如鼻炎、鼻竇炎，炎症會造成血管充血、血流量加速、血管脆性增加
外傷：發生磕碰、撞擊，挖鼻孔、摳鼻子，都算是外傷的一種；另外，頭部的顱底外傷也可能導致鼻出血
鼻腔異物：在孩子中很常見，引起鼻黏膜糜爛出血
腫瘤：鼻腔、鼻竇和鼻咽部腫瘤
化學性損傷：一些化學刺激，比如長期處於有毒芳香劑的環境，也會損傷鼻黏膜、造成炎症
全身性疾病 血液疾病 ： 如血小板減少性紫癜、白血病、血友病、再生障礙性貧血；急性的傳染病，如流感、出血熱，都會影響凝血功能
常青藤爸爸
在哪些情況下，孩子流鼻血必須去醫院治療？
劉勇剛：一般情況，孩子流鼻血都不會有太大的問題，但也有少數例外。
兩歲以下孩子出現鼻出血的機率相對較少，所以需要排除腫瘤、全身性的凝血功能障礙、血液疾病等別的嚴重問題。
反覆鼻出血，比如兩週出血一次，每週出血多於2-3次或反覆出血一個月以上，最好去醫院檢查一下。
流鼻血量大，出現堵塞呼吸道或者影響全身血液迴圈的情況，孩子臉色發白、意識淡漠、打蔫兒。
出現以上任何一種情況，或者用之前提到的自我止血方法不能止血，別猶豫，馬上送醫院！
常青藤爸爸
如果出現以上這些情況，是不是表示孩子可能會有血液病等重症疾病？
劉勇剛：鼻出血可能是某些血液病的一個症狀，而且是很小的一個症狀，但並不是唯一的症狀，如果得了嚴重的疾病，通常還會伴隨其他症狀。
比如身上有沒有其他的出血點，磕碰的傷口是不是不容易癒合，面板是不是容易淤血等，要結合這些情況綜合判斷。總之，如果是全身性疾病的話，症狀往往不會是單一的。
常 爸 說
敲黑板，複習一下重點內容——
大多數情況下，孩子流鼻血都不是太大的問題；鼻腔過分乾燥是幼兒流鼻血的一大原因；
發現孩子流鼻血，正確的處理方式是：捏緊鼻翼，身體前傾，微低頭，保持10-15分鐘；如果仍舊不能止血，再火速去醫院；
兩歲以下孩子流鼻血，或者反覆流鼻血、流鼻血量過大，遇到這些情況，要儘量去醫院檢查。
一般情況下，該排查的問題都排查了，那就不必大驚小怪，自己嚇唬自己了；因為更嚴重的疫病往往會伴隨其他的症狀，不會僅僅是流鼻血。
如果非常介意孩子出現流鼻血的情況，那就加強預防 - 霧霾天減少外出，做好防護；乾燥天氣做好加溼工作，用海鹽水做好日常鼻清洗。
常爸在和孩子流鼻血的長期鬥爭中，發現每天睡前噴海鹽水，然後用紅黴素眼膏塗在鼻腔內部，是最管用的。一般堅持一段時間，能大大減少流鼻血的機率。當然，每個孩子情況不同，這點經驗僅供參考。
