高血壓是一種常見病、慢性病，但對於孕產婦來說，更是一種嚴重威脅自身和胎兒生命安全的併發症。然而，很多人卻並不清楚妊娠期高血壓的危險，甚至因此導致了悲劇的發生。在此，浙江大學醫學院附屬婦產科醫院產六科副主任醫師俞穎特別提醒女性，從備孕時就要關注血壓情況。

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孕婦情況十分危急

上週四下午，30歲出頭的宋女士在丈夫的陪同下來到浙大婦院妊娠期高血壓專病門診。“俞醫生，我上午做了檢查，當時醫生說情況不太好，你快幫我看看。”

俞穎仔細看了宋女士的相關檢查報告，發現她的情況十分危急：宋女士當前處於孕35周，胎心監護髮現，孩子疑似缺氧，而且宋女士的血壓很高，尿蛋白陽性，已經可以診斷為子癇前期。

俞穎詢問得知，宋女士是海寧人，不久前在當地醫院產檢發現患有妊娠期高血壓，於是，在當地醫生的建議下，來到了浙大婦院檢查。

“你的情況十分危險，建議你馬上住院，我們會為你開通綠色通道。如果情況不好，可能今晚就需要進行緊急剖宮產；如果情況比較穩定，可以等促胎肺成熟後，再進行剖宮產手術。”俞穎說。

宋女士一聽慌了：“我才孕35周，雖然有妊娠期高血壓，但平時也沒覺得有什麼問題。這次只不過是來做孕檢的，怎麼突然要生了？”

俞穎馬上向她詳細解釋了危險性：“妊娠期高血壓的程序很快，像你現在這樣的情況，隨時可能出現昏迷、抽搐等症狀，甚至大人和孩子都會有生命危險……”

病情程序非常迅速

聽了俞穎的解釋，宋女士和丈夫還是很猶豫，這訊息來得太突然了，他們還沒做好馬上迎接新生命到來的準備，而且他們想回到海寧當地醫院生產，更方便些，環境也更熟悉。但是胎心監護異常，考慮到路途中的種種風險，俞穎還是勸說他們留下。

大約半個小時後，在俞穎的百般勸說下，宋女士這才同意住院。住院第二天，就進行了剖宮產術，母子平安，但是胎盤病理檢查發現已經存在胎盤梗死和底蛻膜血腫，這是胎盤早剝的早期徵象，一旦沒有及時終止妊娠，隨時可能發生胎盤早剝，危及母兒生命。

“臨床中，像宋女士這樣的情況很多見。”俞穎告訴記者，妊娠期高血壓疾病的發病率約為10%。它是孕婦所特有而又常見的嚴重威脅孕產婦生命安全的產科併發症，是導致早產、低出生體重等不良出生結局及圍產兒死亡的重要原因之一。同時，妊娠期高血壓及其引起的各種併發症是導致中國孕產婦死亡最常見的原因。

然而，很多孕婦得知自己有妊娠期高血壓後並不清楚其危害，甚至沒有引起重視，結果導致了悲劇的發生。

“妊娠期高血壓的程序非常迅速。”俞穎說。例如前段時間，紹興一名26歲的孕婦，妊娠34周查出妊娠期高血壓後，雖然住院但是不配合治療，過了不到一週，就病情惡化，最終死亡。

俞穎介紹，考慮到門診遇到的妊娠期高血壓患者很多，加上疾病本身比較複雜，因此，浙大婦院新開設了妊娠期高血壓專病門診，每週四下午由醫院產二科和產六科專家輪流坐診。

俞穎正在坐診

從備孕時就開始防治

那麼，如何預防妊娠期高血壓呢？俞穎表示，對於妊娠期高血壓的防治要從備孕的時候就開始，全程關注，進行防治。

她建議女性在備孕前，至少提前3個月，到醫院進行妊娠評估。“孕前女性需要補充葉酸，有研究發現，人體葉酸代謝的型別與妊娠期高血壓有明顯相關。TT基因型的女性，需要比常規補充更多的葉酸，否則其患病的風險很大。”

同時，對於妊娠期高血壓高風險人群，俞穎建議進行孕前干預，包括：控制體重，合理飲食，必要時減肥；改變不良生活習慣；對基礎疾病進行治療，如慢性高血壓患者進行血壓控制，糖尿病患者進行血糖控制。

早孕期間，俞穎建議女性在孕11-13周進行相關檢查，如果評估妊娠期高血壓風險較高的人，就及早進行藥物預防，可以降低發病風險。

俞穎提到，臨床中遇到過不少高風險人群，經過干預後，孩子平安降生。比如今年35歲的張女士，因為妊娠期高血壓，頭胎在妊娠26周出現死胎，第二胎又在妊娠30多周的時候死胎，後來第三胎，在妊娠16周就開始進行妊娠期高血壓的早期干預，妊娠36周後才開始發病，胎兒終於得以平安生下。

“有部分女性在產後仍存在高血壓，甚至有些會演變成慢性高血壓，因此妊娠期高血壓的防治不容忽視。”俞穎強調。

妊娠期高血壓的高風險人群

1。初產婦；

2。高齡產婦（大於40歲）；

3。既往子癇前期史，子癇前期家族史；

4。慢性高血壓、慢性腎病或其兩者同時存在；

5。I型或者II型糖尿病；

6。自身免疫性疾病（如系統性紅斑狼瘡，抗磷脂抗體綜合徵）；

7。易栓症病史（反覆死胎，複發性流產，血栓史）；

8。肥胖（BMI≧28）；

9。多胎妊娠；

10。試管嬰兒。