愛伊米

患有甲狀腺疾病的女性,可以懷孕嗎?

“我有甲狀腺疾病,可以懷孕嗎?”

“甲狀腺功能對懷孕和胎兒究竟有多大影響?”

甲狀腺位於脖頸前方正中部位,掌管著甲狀腺激素的分泌,是身體代謝活動的調控員,被譽為“身體的發動機”。但凡缺了或多了這種激素,人體的能量代謝、體溫、心、腦、肌肉和其他器官就都不能正常工作。那麼,患有甲狀腺疾病的女性,可以懷孕嗎?要注意哪些問題呢?

患有甲狀腺疾病的女性,可以懷孕嗎?

一、甲狀腺功能減退(甲減)

1、甲減的危害

對於備孕的育齡期女性,導致精神萎靡不振、身體機能紊亂,甚至不能正常懷孕和生育。

對於妊娠期女性,可能增加早產、低體重兒、死胎和流產等風險,對胎兒神經智力發育也可能有不良影響。

2、甲減如何治療?

甲減的育齡期女性,需要透過左甲狀腺素鈉替代治療,恢復甲狀腺激素正常水平。

具體目標是:血清TSH 0。1-2。5 mIU/L,這樣就可以安全懷孕了。

一旦懷孕,左甲狀腺素鈉的劑量大約需要增加30-50%。因此懷孕後,應立即前往內分泌專科門診,由專科醫生調整藥物劑量。同時,妊娠前半期(1-20周)要每4周監測一次甲狀腺功能,根據TSH數值,調整左甲狀腺素鈉片劑量。

二、甲狀腺功能亢進(甲亢)

1、甲亢的危害

如果孕媽甲亢控制不好,可能有流產、早產、胎盤早剝、胎兒宮內生長遲緩等風險,同時自身也有可能造成先兆子癇、充血性心力衰竭等。

2、甲亢如何治療?

甲亢的病因中,Graves病了佔大部分。對於Graves病,主要有三種治療方式:抗甲狀腺藥物、131碘治療和甲狀腺次全切除術。

選擇抗甲狀腺藥物治療的育齡期女性,要知道甲巰咪唑(MMI)和丙硫氧嘧啶(PTU)對孕媽和胎兒都有風險,其中MMI可能導致胎兒畸形,因此孕前建議停用MMI,改用PTU,孕12周後再改用MMI。

選擇131碘治療和甲狀腺次全切除術的育齡期女性,在治療後6個月才可以懷孕。這個階段需左甲狀腺素鈉片替代治療,使血清TSH維持在0。3-2。5 mIU/L水平。

總之,最好在甲狀腺功能恢復正常後,再懷孕。

患有甲狀腺疾病的女性,可以懷孕嗎?

三、甲狀腺自身抗體陽性

1、危害

會增加流產、早產等風險。

2、如何治療?

如果甲狀腺功能正常,那麼甲狀腺自身抗體陽性的育齡期女性可以正常懷孕,可以治療,也可以不治。

只是妊娠期間需定期檢測血清TSH。妊娠前半期,應每4-6周檢測一次,妊娠26-32周應至少檢測一次。

四、甲狀腺結節

妊娠,是甲狀腺結節進展的一個危險因素,但這並不意味著所有結節都要積極治療。

如果需要甲狀腺細針穿刺(FNA)來明確性質,儘可能在孕前進行。當然,妊娠期間穿刺也是安全的。

如果是良性結節,可以懷孕。

五、甲狀腺惡性腫瘤

甲狀腺惡性腫瘤如果需要手術,千萬不要急於懷孕,手術後要將TSH維持在抑制狀態。

如果甲狀腺癌未能完全控制,血清TSH應保持低於0。1mIU/L。

如果甲狀腺癌已得到控制,但仍有高風險,TSH水平應當抑制0。1-0。5mIU/L。

如果甲狀腺癌已得到控制,並屬於低風險,TSH應保持在正常低值範圍(0。3-1。5mIU/L)。

安徽中醫藥附屬醫院溫馨提示:一旦懷孕,應儘快檢測甲狀腺功能,優甲樂的劑量在妊娠期前三個月逐漸增加9%,妊娠4-6個月增加21%,妊娠7-9個月增加26%。同時每4周檢測一次甲狀腺功能,直至妊娠20周。