當患者髖部疼痛，反覆診斷不清，雙髖核磁不能明確診斷時，單髖核磁檢查是目前最好的選擇。

年過六旬的朱大爺有跪地傷，傷後一直感覺膝關節疼痛，下樓時膝關節有挫動感，時常腿軟。近日，在綿陽四0四醫院做了核磁共振檢查後，發現其後交叉韌帶斷裂。醫院骨科團隊為其實施了取自體膕繩肌腱關節鏡下後交叉韌帶重建術。術後恢復非常好，行動自如，和正常人走路一樣，而且整個腿部外觀除了三個小孔外，不留有刀疤。

關節鏡微創術

解除膝蓋疼痛困擾

朱大爺的這個手術，是取自體膕繩肌腱關節鏡下後交叉韌帶重建術。綿陽四0四醫院骨科主治醫師唐旭說：“我們採用關節鏡微創手術後，重建的後交叉韌帶能把股骨‘根’向後‘拉’住，進而恢復膝關節的穩定性，這樣朱大爺走路的時候就不會再有膝關節向前的挫動不穩的感覺了。”

“但這個技術有一定難度和風險，後交叉韌帶重建在膝關節鏡手術中屬於技術難度較大的。”唐旭還告訴我們，“一方面，透過普通的觀察方式，不容易看到後交叉韌帶在脛骨上的止點；另一方面，後內側入路建立時，容易損傷膝後方的血管、神經。”

據介紹，綿陽四0四醫院開展的膝關節鏡微創技術，不僅可以解決前交叉韌帶斷裂、後交叉韌帶斷裂，而且對於前交叉韌帶止點撕脫骨折可以不用金屬螺釘，除此之外，還可以解決引起膝關節疼痛的半月板損傷、軟骨損傷等疾病。

單髖核磁

精細掃描精準診斷

除了膝關節疾病，髖關節周圍疼痛是十分常見的臨床問題。部分患者感到大腿根部、大胯、臀部等位置的疼痛，通常為深部痛疼和酸脹不適，特別是反覆深蹲、久坐站起，以及長距離行走之後明顯加重，有的患者無法自如行走，甚至穿鞋襪都困難。

“髖關節位置深，由骨骼、軟骨、盂唇、韌帶等組織組成，由大量的肌肉組織覆蓋，同時髖關節與臀部、骶髂關節、下腰椎等解剖部位臨近，病變診斷難度較大，普通X光只能顯示骨組織情況。”骨科主治醫師唐旭告訴記者，對於盂唇、軟骨等結構常需要藉助高質量的核磁共振檢查，才能做出準確的診斷，於是今年三月初，醫院引進領先的診斷新技術————單髖核磁。

“傳統的雙髖核磁有一定侷限性，單髖核磁技術填補了這方面的不足。”唐旭解釋，醫生在診斷髖關節撞擊、盂唇損傷和進行髖部關節鏡微創手術操作前，都需要一張清晰的單髖核磁。患者哪邊痛，就重點掃哪邊，檢測結構更清晰，可以清楚地看到盂唇、軟骨、關節囊，對於鑑別髖關節疼痛原因，有非常重要的價值。

兩者究竟有何區別？雙髖核磁，通常為軸位和冠狀位掃描，同時顯示雙側髖關節，顯示範圍大，但不夠精確，軟組織損傷細節顯示不足，主要用於檢查股骨頭壞死、骨和軟組織腫瘤、盆腔內病變等；而單髖核磁，是以症狀側為重點，進行精細掃描的特殊核磁檢查，主要為軸位、冠狀位、斜失狀位和360度放射掃描，顯示單側髖關節，顯示範圍小但精細，掃描層更薄，主要用於髖關節撞擊、盂唇損傷、軟骨損傷等診斷。

單髖核磁應用到臨床上，能更精準有效找到“病根”。前不久，一名20多歲的女性患者，右側髖關節疼痛，尤其是運動後疼痛感更明顯，到綿陽四0四醫院就診，做了單髖核磁檢查後，發現髖關節盂唇損傷，有撞擊表現，也就是說髖關節的“密封圈”受到損傷，失去密封作用。這也是患者髖關節疼痛的根本原因，會影響患者高質量運動。

綿陽四0

四醫院骨科專家提醒

當患者髖部疼痛，反覆診斷不清，雙髖核磁不能明確診斷時，單髖核磁檢查是目前最好的選擇。

窺一斑而見全豹。解決腰椎間盤突出症的脊柱微創內鏡技術；解決脊柱創傷性骨折的經皮微創椎弓根螺釘固定技術；解決引起肩關節疼痛的肩袖撕裂、肩周炎、鈣化性肌腱炎等疾病的肩關節鏡微創技術；肩髖膝關節置換、膝關節單髁置換、膝截骨矯形……近年來，綿陽四0四醫院骨科不斷引進領先的診斷技術，透過精準診斷治療、精細貼心服務為患者解除病痛。

圖文來源/綿陽四0四醫院

編輯/盾盾

稽核/唐倩倩