類風溼因子（RF）檢查是風溼免疫科常見的一個檢查專案。對於懷疑類風溼關節炎的患者，臨床醫生都會給他們開這樣的檢查專案，甚至在一部分健康體檢中都會有這個檢查專案。然而普通患者檢測血液時發現RF為陽性，也經常在門診就診時第一句話就問“我的類風溼因子是陽性/類風溼因子比正常值要高，我是不是就是類風溼？”

什麼是RF？

RF其實也是抗體，是針對已經變性的IgG抗體Fc片段上抗原成分產生的自身抗體。我們可以將RF理解為針對體內抗體的抗體。

RF包括IgM、IgA、IgG、IgD、IgE五型，這些抗體與IgG的Fc段結合，介導一系列的生物學反應。比如：調節體內免疫反應；啟用補體，加快清除微生物感染；清除免疫複合物使機體免受迴圈複合物的損傷；參與骨質破壞等。

RF與類風溼關節炎的關係

正如它的名字一樣，RF主要見於類風溼關節炎，RF 是診斷類風溼關節炎的指標之一。不過，只有70%的類風溼關節炎會表現出RF陽性。

其他疾病及部分健康人RF也可陽性。在正常人中也有5%的RF陽性率，並且隨著年齡的增大其陽性率也會增高。

RF陽性可以診斷類風溼關節炎嗎？

RF是診斷類風溼關節炎的重要標準之一，但不是唯一的標準。RF只是其中一項，因此不能單憑RF陽性就診斷類風溼關節炎。出現RF陽性還有可能是其他疾病。

其他風溼病：乾燥綜合徵；系統性紅斑狼瘡；發性肌炎/皮肌炎。

感染性疾病：細菌性心內膜炎、結核、麻風、血吸蟲病。

非感染性的疾病：瀰漫性肺間質纖維化、結節病、巨球蛋白血癥等。

此外，很重要的一點，正常人也有約5%RF陽性，老年人的陽性率更高，可以達到10%左右。

RF陰效能否排除類風溼關節炎？

同樣，反過來說，RF陰性也不一定排除類風溼關節炎，因為仍有20%~30%類風溼關節炎患者可以出現RF陰性。

臨床上有相當一部分症狀典型的類風溼關節炎患者，甚至出現關節破壞、變形，但RF檢查一直都是正常的。造成這種情況的出現，其中的原因可能是這類病人存在其他的自身抗體。

所以不能單純看到RF正常，就排除類風溼關節炎，還要結合影像學檢查和患者症狀表現等來綜合判斷，以免延誤治療。

因此，不能簡單地依據RF陽性就確診患者為類風溼關節炎。RF並不是類風溼的特異性指標，只能作為參考的資料之一，還要結合臨床表現以及其它相關的檢查結果。如果有條件，患者最好去專科醫院接受“肌骨超聲”的檢查。