一提起膽結石，很多人就會把它和中老年人聯絡在一起。其實，兒童患有膽結石的也並不少見。臨床研究表明，膽結石越來越年輕化、兒童化，甚至1-2歲的幼兒也會患上膽結石。

近日我院肝膽胰外一科，收治兩名兒童膽結石患者，大的11歲，較小的年僅2歲，都是由不明原因腹痛於當地醫院就診，臨床診斷為急性胃腸炎、腸繫膜淋巴結炎後給予抗生素抗炎治療，後患兒腹痛明顯減輕，繼續用藥一段時間後患兒再次突發腹痛、噁心、嘔吐。在當地醫院治療效果不明顯，後轉至我院，查體發現右上腹壓痛、墨菲氏徵陽性等，系典型膽絞痛臨床表現，再次行超聲檢查示：膽囊內團狀高密度影，考慮膽囊結石伴膽囊炎。

為什麼這麼小的年齡會患有膽囊結石呢？肝膽胰外一科徐立友主任分析，如今兒童患有膽結石日漸增多，主要原因是兒童進食肉類、甜點、精製食品過多，而不願意吃粗糧蔬菜，以致血液中膽固醇濃度相應增高，加之學習緊張、情緒不穩定、活動時間較少，胃腸道蠕動緩慢，不利於膽汁排洩，膽囊內膽汁中的膽固醇濃度也隨之升高，容易促發膽結石的形成。再一個原因就是由於現在各種疾病的發病率高，兒童使用抗生素越來越廣泛，研究發現部分抗生素或抗菌藥物成為兒童膽囊結石形成的因素，如第三代頭孢菌素類抗生素等，由於該類藥物有部分經膽汁以原形排出，高濃度的藥物可在膽囊內與鈣離子、膽酸結合，產生泥沙狀的沉澱物，同時兒童膽道系統比較細長，不利於膽汁排出，容易導致膽汁淤積，為膽囊結石的形成提供了環境。停藥後，膽酸池又恢復平衡，重新溶解膽固醇結石，隨膽汁逐漸排入腸道，以致結石消失，故稱之為假性結石或可逆性結石。

“對於一個2歲的孩子來說，膽囊結石是相當危險的，一方面膽囊受到了傷害，如果放任不管還會影響到孩子的生長髮育！”徐立友主任解釋道：“因患者年齡小，多項器官都沒有發育成熟，在選擇治療方案的時候必須慎重，避免不必要的手術，針對結石的成因，進一步追問病史可發現，患兒均有長時間使用相同的藥物頭孢曲松抗感染治療史，而且隨著用藥時間增加，疼痛反而越來越頻繁，所以患兒很大機率是膽囊“假性結石”，首先停用該類藥物，根據孩子的體重給與適合劑量的利膽、解痙鎮痛等藥物對症治療。”

經過治療後的7天，患兒再次複查超聲，結石已完全消失。父母得知孩子結石已自行排出，而不需要手術時，深深的鬆了口氣，放下了心中的石頭。

並不是每個得膽囊結石的孩子都會那麼幸運，大多數時候膽囊結石不會自發性溶解，對有症狀的膽囊結石，均主張採用手術治療，由於兒童、青少年患者，處於生長髮育階段，膽囊決不能將一切了之。膽囊切除後，由於其功能的缺失，導致患兒的消化吸收功能下降，嚴重影響患者生活質量和生長髮育。肝膽胰外一科自建科以來，採用“微創內鏡保膽取石技術”，治癒過數十例兒童結石，既取淨了膽囊結石，又保留了有功能的膽囊，達到了較為滿意的治療效果。

徐立友主任還提醒各位家長，兒童膽結石不像成人膽石症那樣容易受到重視。首先，由於兒童不會或者很少能夠正確地訴說症狀，所以家長、醫生都難以做出正確判斷；其次，兒童膽石多數屬於隱匿性膽石症，只有在做腹部檢查時，偶然才能發現，很容易導致延誤治療的發生。生活中一旦發現孩子有右上腹痛、噁心嘔吐、厭食等這些情況，或又有出現黃疸、無端哭鬧甚至抗炎治療後症狀加重時，應及時帶孩子到醫院進行全面檢查，看是否患有膽囊結石病，爭取早發現，早治療。