凌晨五點，同事小虹打來電話，說她來羊水（即

胎膜早破

）了，但肚子不痛，問我要不要馬上來醫院還是等上班時間再來。記得以前她說過她第一胎生得特別快，不怎麼痛，宮口都開得很快，躺到產房沒用幾陣力寶寶就出來了。她還曾打趣說：這就是做護士的好處，一上班為護理病人、打針換藥水，從二樓跑上三樓，再從三樓跑下二樓，把我們鍛鍊到了傳說中“好生養”。

於是，我趕緊和她說，你先讓家人把你送來醫院，待產包那些可以等會再讓家人回去拿。一來到醫院，我馬上給她進行內檢，食指和中指一伸進去，“咦，怎麼有東西抓我呢？”仔細一摸，這是寶寶的手指啊，再摸，還摸到了一條會搏動的臍帶。這是非常典型的

臍帶脫垂

的表現！

考慮到宮口才開2。5公分，想自己生是等不及了。只能趕緊做好術前準備，囑咐護士跪在平車上用她的手在陰道內將胎頭上推，避免臍帶受壓，直到胎兒被剖出後才可以把手拿出來。於5點50分就把寶寶給剖出來了，重2。6公斤，母子平安，我們這才鬆了一口氣。

胎兒臍帶脫垂，護士幫忙託舉胎先露

一、什麼是臍帶脫垂？

臍帶可從子宮內的空隙處滑到胎兒先露的下方，受壓於胎兒先露部分及骨盆之間，當胎膜破裂後，臍帶就可脫出到陰道或陰道口外，這種情況稱為“臍帶脫垂”。當臍帶脫垂髮生時，

胎兒是最大的受害者

，臍帶受壓引起血液迴圈中斷，時間越長，對胎兒的威脅也越大，當臍帶脫垂長達

8分鐘

以上時，就可引起胎兒死亡。臍帶位於胎先露部前方或一側，而胎膜未破，稱為臍帶先露，此時一旦發生胎膜破裂則很容易發展為臍帶脫垂，也稱為隱性臍帶脫垂。

臍帶脫垂

二、為什麼會發生臍帶脫垂？

只要是胎兒先露部與骨盆入口平面不能嚴密銜接，在兩者之間留有空隙者，均可發生臍帶脫垂。主要原因如下：

1、胎頭未銜接時，如頭盆不稱、胎頭入盆困難，或經產婦腹壁鬆弛常在臨產開始後胎頭仍高浮，胎膜破裂時羊水流出的衝力可使臍帶脫出，小虹的情況就是如此。

2、胎位異常是發生臍帶脫垂的主要原因，多見於臀位、橫位、頭位的枕後位。

正常胎位和臀位

3、胎兒過小或羊水過多、雙胞胎。

4、臍帶過長，臍帶長度

超過75cm

者，發生脫垂的可能性較臍帶長度正常（50～55cm）者多

10倍

。

5、臍帶附著異常及低置胎盤。胎盤位置低可導致胎先露不能銜接或胎位異常，尤其是臍帶附著於胎盤下緣時，臍帶脫垂的風險增加。

三、發生臍帶脫垂時怎麼辦？

1、胎膜未破發現隱性臍帶脫垂時，

孕媽媽應臥床休息，拿枕頭墊高臀部，保持臀高頭低位，借重力的作用，讓先露（頭、肩或臀）退出盆腔，減輕臍帶受壓，且儘量不去改變體位，因為一改變體位，臍帶有退回的可能。如果是生過孩子的經產婦，頭先露，宮縮良好，已入盆且胎心率正常，宮口會進行性擴張的話就可以順產，否則以剖宮產比較安全。

胎兒發生臍帶脫垂，護士全程半跪“搶”回孩子

2、破膜後發現臍帶脫垂時，我們醫生會

爭分奪秒進行搶救，隨時做好搶救新生兒窒息的準備工作。

如果宮口開全、胎心存在、胎頭已入盆，可以行產鉗或臀牽引術在數分鐘內讓胎兒娩出；若是宮口未開全，估計短期內胎兒不能娩出的話，應迅速決定行剖宮產術。

所以，要是孕媽媽在家突然發生胎膜破裂時，不要緊張，最好取臥位，拿枕頭墊高臀位，並及時讓家屬送到醫院急診，以防途中發生臍帶脫垂；在醫院待產發生破膜後，應立即告訴醫生，及時檢查，預防臍帶脫垂的發生。

祝好“孕”！