豆豆自從被醫生診斷為構音障礙後，豆豆媽媽很擔心，是不是豆豆嘴巴或者舌頭哪兒沒有發育好嗎？他看起來和其他小朋友一樣，就連醫生檢查後也說豆豆身上和說話相關的結構也是正常的，怎麼就出現了“說話發音不清晰”？

醫生告訴豆豆媽媽：構音障礙有不同的型別，除了由於構音器官先天性和後天性的結構異常、神經肌肉功能障礙所致發音障礙之外，還有一類是構音器官無明顯形態及結構異常，語言發育達4歲以上，存在構音錯誤並呈現固定形態，我們稱之為功能性構音障礙，豆豆就是這種型別的構音障礙。

功能性構音障礙的明確病因尚未清楚，但是普遍與下列因素相關：

1、餵養習慣：

孩子在進食過程中，透過進食不同的食物（大小、質地、軟硬程度、粗糙程度），在咀嚼攪拌的過程，可以鍛鍊口部肌肉的力量與協調性，增加感覺的輸入。因此不同的飲食習慣會對口肌進行不同程度的鍛鍊，從而影響構音功能。

2、感覺統合失調：

感覺統合失調是指外部的感覺刺激訊號無法在兒童的大腦神經系統進行有效組合，使機體不能有效運作，人類的語言訊號是透過視覺器官眼睛和聽覺器官耳朵輸入大腦進行分析處理，再傳出支配和說話相關的肌肉運動進行口語表述。在言語表達過程中，觸覺和本體覺異常會導致患者難以將口部肌肉擺放於正確發音位置。因此在這環節中出現問題，很容易導致功能性構音障礙。

3、語言認知水平：

發音不準、吐字不清是語言發育遲緩的重要表現之一，25。7%的語言發育遲緩患兒伴有一定程度的構音障礙。語言的產出是“從上到下”。說話的人要在腦海裡想好準備說什麼後，一路向下到語意、語法結構的排列整合，最後到語音產出。因此，高層次的語言能力遲緩可能會影響兒童的語音產出結果。

4、言語呼吸及口腔肌肉靈活性：

呼吸系統是言語的動力來源，在言語過程中，需要瞬間吸入大量的氣體並維持平穩的呼氣，逐漸控制釋放氣流，從而獲得言語的自然音調、響度，以及豐富的語調變化。所以，言語呼吸功能是決定正確發音的關鍵因素。說話的過程中是口腔小肌肉互相協調運作的過程，兒童口部精細運動控制能力非常重要，它們各自靈活協調的運動是產生清晰、有意義言語（語音）的必要條件。

5、語言背景：

在各地方言中，發音位置及發音習慣不一致，比如花（hua）在粵語中發音為（fa），孩子在從小接受粵語發音後，容易將普通話的“花朵”說成“發朵”，“知道”說成“雞到”。

6、遺傳：

流行病學調查發現功能性構音障礙具有明顯的家族聚集現象，因此提示可能與遺傳相關係

因此如果孩子出現了構音障礙，家長需要儘快帶孩子到醫院就診，讓醫生進行專業的評估和檢查，針對病因進行干預，儘早讓孩子發音清晰，幫助孩子快樂的成長。

廣州天使兒童醫院

健康一個孩子，幸福一個家庭！