會陰側切和撕裂傷一直是準媽媽非常關注的一個問題。
雖然多數的會陰側切產後都能夠恢復良好,但如果能夠避免是再好不過的了。所謂“會陰側切”,是指在第二產程過程(指宮口開全到胎兒娩出這個階段)中,因某些醫學需要對會陰部的陰道側壁進行切開的手術。
在國外,會陰切開有正中切開和側切兩種,而國內基本上都是側切,很少有正中切開。
會陰側切術的目的是預防軟產道損傷。由於分娩過程中,陰道粘膜、粘膜下方的肌肉尤其是肛門括約肌都有可能撕裂,因此,預防性切開會陰,使得軟產道擴大,避免胎頭娩出時損傷會陰。
通常情況下,第一胎的產婦會陰切開的可能性較大,但並非所有初產婦都需要,主要針對以下情況:
陰道分娩需行產鉗或吸引器助產時;
胎兒過大時;
早產嬰分娩為預防顱內出血;
胎兒缺氧——胎心或羊水不正常,需迅速娩出胎兒時;
初產臀位陰道分娩,為減少胎頭娩出時的困難;
會陰條件不好,組織緊且彈力差;
產婦有高血壓、心臟病等異常,第二產程不宜過度用力時,會陰切開多做側切,亦可正中切開,視分娩時具體情況而定。
因此,會陰側切是基於醫學需要,並非隨意進行的。
相反的,如果強行不側切而導致會陰嚴重撕裂的話,其後果可能嚴重的多。
所以,孕媽們不要妖魔化會陰側切。而對於醫生來說,我們能做的就是降低會陰側切率,儘量讓產婦少挨這一刀。
不側切,一定會有會陰撕裂的危險嗎?
客觀地說,準確判斷產婦是否需要側切需要有很多前提條件,很重要的一部分是需要目前的產科大夫和護士有很強的責任心,高超的醫術,豐富的臨床經驗和判斷能力,以及對產婦更加細心的照顧和護理。
如果盲目地要求降低側切地比率,只會弊大於利,例如:增加會陰撕裂的病例,甚至威脅到胎兒的健康的生命。
會陰裂傷的分類
I度會陰裂傷:指會陰部面板粘膜裂傷,包括陰唇、前庭粘膜破裂。
Ⅱ度會陰裂傷:會陰面板、粘膜、肌肉裂傷,但肛門括約肌是完整的。
Ⅲ度會陰裂傷:會陰面板、粘膜、會陰體、肛門括約肌完全裂傷,多伴有直腸壁裂傷。
比起撕裂的傷口,還是切開的傷口恢復得快。