0-6歲是孩子語言發育的關鍵期，但在此階段孩子難免出現一些問題，比如：
吐字不清，音質、音調、音量、共鳴、說話節律異常，發音不準
等問題。
不少家長認為出現這些問題是因為孩子年齡較小，長大就好了。其實不然，這些問題很有可能是
“構音障礙”
引起的。
一、兒童背景資料
姓名：
波波（化名）
性別：
男
年齡：
4歲半
性格：
比較急躁，做事及說話都很著急。平時說話時，語速快，在平時的生活中，媽媽也會嘗試讓孩子慢一點說，說清楚，孩子就會生氣不說了，媽媽就只能妥協
代養方式：
在平時的生活中，波波的代養方式比較溺愛，經常會給媽媽提要求，如果不被滿足，就會大發脾氣，媽媽就會順從
臨床診斷：
構音障礙
康復課時安排：
一天兩次，一週6天，3個月為一療程
二、病情分析
4歲半的波波說話總是不清晰，特別是句子，家人經常聽不懂孩子在說什麼，家長糾正了很多次，但孩子情況仍然不見好轉，甚至導致孩子變得不愛說話。
在被卻診斷為
構音障礙
後進入我中心進行康復訓練，在到中心前未受過相關康復訓練。
三、康復前評估
計劃周密，內容豐富構音器官功能初次評估結果：
1、氣息短：5s，語速快；
2、流涎；
3、口腔敏感度：低敏；
4、唇肌力量欠佳；
5、圓唇不充分，展唇不充分，口型輪替不充分；
6、咬肌力量欠佳；
7、舌肌力量欠佳，不能水平外伸；
8、舌靈活度欠佳：舌不能左右移動，上抬不能；
9、下頜分離：差；
10、下頜穩定性：差，下頜微外突；
11、語音問題：：舌尖音（d/t/l），舌面音（j/q/x），唇齒音（f發音不清）。
四、康復治療目標
1、增強呼吸功能，改善說話語速；
2、提高口腔敏感度，改善流涎；
3、提高唇肌力量，提高口型輪替能力；
4、提高舌肌力量及舌頭靈活度；
5、改善下頜分離；
6、提高咬肌力量及下頜穩定性，改善下頜外突；
7、提高發音清晰度、音位習得練習。
五、康復治療方案與實施
結合評估結果，治療師與家長溝通了波波的各方面情況及康復治療目標，治療師與家長共同確定了康復治療方案及課時安排，從改善孩子的
呼吸功能、口腔敏感度、下頜及唇肌訓練、發音清晰度
等方面進行康復干預。
1. 增強呼吸功能，改善說話語速
（1）學習鼻吸口呼；
（2）透過用中高階阻力吸管吹水泡泡，延長氣息時長10~15s；
（3）透過下蹲的方式，增加孩子腹壓，再用力發“a”維持10~15s；
（4）改善說話語速：讓孩子自己打節奏，一邊說話一邊拍腿或桌子，注意聲音與動作的一致性。
2. 提高口腔敏感度，改善流涎
（1）透過讓家長自制冰棒，用於提高孩子口腔敏感度，當口腔內有較多口水時，孩子知道要吞口水；
（2）用冰棒刺激舌繫帶兩旁的唾液腺促進其收縮，改善流涎。
3. 提高唇肌力量，提高口型輪替能力
（1）咂唇訓練；
（2）壓舌板訓練；
（3）圓唇、展唇訓練；
（4）口型輪替訓練；
（5）Beckman手法：改善面頰肌活動能力，促進口型輪替。
4. 提高舌肌力量及舌頭靈活度
（1）水平外伸：用海苔誘導舌頭水平外伸並維持5s；
（2）抗阻外伸：對抗壓舌板的阻力將舌頭外伸；
（3）舌頭左右運動：用棒棒糖或海苔誘導孩子的舌頭向左向右運動並維持3s；
（4）舌頭上抬：用海苔誘導舌頭外伸並上抬，或將海苔貼在上唇或硬顎處，讓孩子將其舔下（注意控制下頜代償，促進下頜的分離）。
5. 提高咬肌力量及下頜穩定性
（1）手法被動干預：透過治療師被動用手做下頜的穩定及控制，部位涉及包括了下頜的關閉、下拉及兩側的側向控制法；
（2）咀嚼法：
a、透過咀嚼有嚼勁的食物，如：牛肉乾、QQ糖、紅薯幹，在咬的過程中維持3~5秒，提高咬肌力量；
b、透過咀嚼P字咬棒並維持，提高咬肌的力量及下頜的穩定性；
（3）下頜抗阻練習。
6. 提高發音清晰度、音位習得練習
（1）學會發音前的基礎，如舌力量、舌靈活度、下頜分離等準備工作；
（2）提示f、d音發音位置，然後透過鏡子先讓孩子習得音位，然後進行音位強化，f音相關片語訓練；
（3）在練習舌面音（x/q）時，孩子會將x發成q，比如：西瓜—qi瓜，稀飯—qi飯；分析可得：x和q都是舌面音，在發音時，q會更用力一點，在發音送出來的氣會更多一點。
干預方法：
（1）氣流角度：
a、將手放在嘴邊，感受兩者氣息的多少，可以先不用發音，感受氣流出來；
b、將紙條放在嘴邊，發音時，觀察紙條飛起的高度，來量化氣息的多少；
（2）舌頭用力角度：突然發大力和突然發小力，兩個極端來感受x和q的平衡點。
六、效果總結分析
透過一段時間的干預治療，波波有了明顯的進步。對比初次評估的結果，現階段構音器官功能評估結果：
1、氣息時長增加：15s-20s；
2、口腔敏感度正常；
3、流涎情況：無；
4、唇肌力量可；
5、圓唇展可，句中口型輪替不充分；
6、咬肌力量可；
7、舌肌力量欠佳，可水平外伸維持3s；
8、舌靈活度：舌可左右運動，上抬欠佳；
9、下頜分離：欠佳；
10、下頜穩定性：可；
11、語音問題：可正確發舌尖音、舌面音、唇齒音。
構音障礙的小朋友一般都存在發音器官方面問題，例如：舌部肌肉緊張、舌部肌肉鬆弛、舌穩定弱，下頜不穩定或力量弱，唇部肌肉弱、氣息運用不足、口面部低敏或高敏等問題，所以
構音障礙小朋友在訓練發音前期，需要解決與發音相關器官的問題或者發音器官協調運用方面的問題，
然後再加入發音方面的練習，兒童在這種循序漸進、有系統的訓練中解決發音方面的問題。
