什麼是腕關節綜合徵？

生命匯國際整合醫療解答腕管是一個腕關節掌側的一個狹窄管道（腕骨和屈曲支援帶之間的纖維性空間），其內部有正中神經和手指的屈曲肌腱（包括一條拇長屈曲肌腱、2~5指的指深、淺屈曲肌腱）。

腕關節綜合徵就是指由於多種原因（如腕管狹窄或內容物增多、體積增大）導致腕管壓力增高，壓迫正中神經後引起的一系列正中神經損傷的症狀和體徵。是周圍神經卡壓綜合徵最常見的一種。

正中神經是在腋部由臂叢外側束與內側束共同形成的一脈神經，位於前臂肱二頭肌內，穿旋前圓肌二頭之間行於前臂正中指淺、深屈肌之間達腕管，控制拇指、示指、中指和部分環指的感覺和運動。

任何能使腕管內壓力增高的因素均可導致腕管綜合徵。無論是腕管內容物增多、體積增大，還是腕管本身變小（容積減少），都可導致腕管內壓力增高。例如腕部骨折、腕管內囊腫、肥胖等，其中被認為腕關節綜合徵最主要的原因為過度使用腕部或手指，所以腕關節綜合徵也被稱之為“滑鼠手”。由於長期使用腕部，腕管內壓力反覆變化，引起正中神經慢性勞損，引起手指疼痛。

腕管綜合徵的危害

麻木、乏力

病人首先感到橈側三個手指端麻木，持物無力，以中指為甚。夜間手指麻木很多時候是腕管綜合徵首發症狀。

疼痛加劇

隨著正中神經的卡壓加劇，病人逐漸感到手指疼痛，在夜間尤為強烈，許多患者常常夜間痛醒，適當抖動手腕、區域性按摩或將上肢垂於床邊時症狀可以減輕。

開車，長時間手持電話、書本、報紙時。壓迫或叩擊腕管處、背伸腕關節以及勞累時可使麻木及疼痛加重。

肌肉萎縮

患者會出現手部大面積的萎縮，魚際肌橈側肌肉萎縮，拇指不靈活，不能出現相反的手指、手掌、不能揉捏，會受到很大的影響，針刺時感到過敏和異常鈍感。病情發展之晚期時，甚至可能失去感覺。

五、如何診斷腕管綜合徵？

Tinel sign 叩擊試驗

舉起無名指，無名指尖就是腕管的遠端，從無名指尖順直線往下在腕部找到無名指的近端（如圖所示），在這個部位用手指輕輕敲擊，敲擊時手指有麻木的情況可以判斷是腕管綜合徵。

Phalen 屈腕試驗

將兩個腕關節手背對手背屈曲，20秒後感受是否出現麻木的狀況，如果麻木可以判斷正中神經受傷，患有腕管綜合徵。

也可以手指朝下

腕管綜合徵該怎麼治療？腕管綜合徵的治療可分為非手術治療和手術治療，其治療的目的是對受壓迫的正中神經實施有效方法，以消除水腫、壓力，緩解疼痛，恢復運動功能。

多達1/3的腕管綜合徵患者未經治療即可自愈，所以腕關節綜合徵以非手術治療為主，在非手術治療無效或症狀加重者可考慮區域性封閉或手術治療。物理治療以遠側橈尺關節動態關節鬆動和腕關節動態關節鬆動為主。

一、遠側橈尺關節動態關節鬆動術

治療師在患者固定的橈骨上斜向推動尺骨向前或向後滑動治療進行時患者進行激惹動作，如果無痛可被動加壓治療師與患者動作同步以沿治療平面進行治療在關節活動範圍末端患者可自行加壓

二、腕關節動態關節鬆動術

患者仰臥或坐位，肘關節撐在治療床上治療師位置：站或坐在患者鄰側

治療師一隻手虎口從內側和外側握住患者橈骨或尺骨遠端另一隻手虎口從對側握住患者腕骨，以便進行內外側滑動治療師根據關節線保持前臂角度，斜向上朝向繞骨頸突

如何預防腕管綜合徵？

腕管綜合徵好發於30~60歲人群，女性患者多見。男性常伴有職業病史，尤其是需要長久用力屈伸腕與手指的職業，如電腦族頻繁敲擊動作、廚工翻菜顛勺動作等容易導致本病。

雙腕發病率可高達30%以上，其中絕經期女性佔雙腕發病者的90%。

可以透過以下幾點來預防：1、在日常生活、工作中，應避免腕關節過分用力或停留在某一位置時間過長，增加休息時間；2、防止手腕過度屈伸；3、注意腕部保暖，避免寒冷刺激；4、長期腕關節用力者，注意腕部區域性保健和休息，如白領在使用電腦或伏案工作時，最好保持良好的姿勢，避免反覆長時間手腕懸空、高速、單一和重複敲擊鍵盤，且每隔一小時休息10分鐘，最好肘部放一個支撐物，同時可做一些手指操。