轉自：天津市醫大眼視光職業培訓學校

天津醫科大學眼科醫院 — 劉桂華

講師簡介

劉桂華  眼視光學碩士

畢業於天津醫科大學，現工作於天津醫科大學眼科醫院視覺質量中心，擅長臨床視功能、視覺質量的檢測與評估。

大家好，很高興有機會和大家一起學習，今天我想分享的題目是視力表的設計原理。

首先我們先了解一下視力的概念，視力又稱視敏度，可反映人眼分辨細節的能力。平時我們所測量的視力是測量的在高對比度下（黑/白）人眼的最小分辨角。

視力屬於心理物理學範疇。我們接收外界光線的刺激，靜靜屈光系統後，最後在由神經系統做出反應，他是一種涉及光學及神經學領域的複雜行為。

根據不同情況的測量方法，視力一般可分為如圖種類。

視力的測量工具大家都非常熟悉，就是視力表。視力表根據不同的使用，如科研、臨床試驗、低視力、兒童檢查等，也分為多種，如圖所示。

我們在門診，臨床使用的視力表一般為標準對數視力表，圖中分別為遠用和近用的標準對數視力表，下面就該視力表給大家簡單介紹一下視力表的設計原則。

視力表的組成一般有四個要素，視標、增率、間距和記錄方法，首先從視標說起。

先和大家介紹一下視角的概念。外界物體的兩端與眼的節點所形成的夾角稱為視角。如圖所示，一般情況下，人眼的極限分辨角（最小視角）約為1分視角。相當於1。0的視力。

視力表視標的設計是按照五倍一分的原理設計的，一分是指我們的視標每一筆畫的寬度及間隙均為一分視角；五倍是指整個視標的大小為分視角。

根據這個原理，每個視標所對應的距離我們把它叫做設計距離。也就是說，在設計距離的位置上看該視標，每一筆畫為1分視角。如圖，0。1的視標，左邊顯示設計距離為50米，所以在50米位置看該視標的每一豎線為1分視角。

目前臨床上最長用的視標型別為三橫一樣長的這種E字標，我們選擇錶針對數視力表就是這種視標，是國際通用的；中間短的這種E字標不是真正意義上的1分視角，現在臨床上幾乎已經見不到了；C字標的開口也是1分視標，較E字標更難識別，徵兵、招飛等對視力要求較高的體檢等多用C字標。

第二個要素為視標的增率。

增率是指不同行間視標的大小變化。我們希望我們的視力表的視標的增率

應符合：1、比值恆定，即上下兩行視標的大小變化的倍數恆定；2、間隔適宜，即上下兩行視標的大小差異要適宜。

標準對數視力表設計的視標增率為10√10，它是指視標每10行相差10倍，視力的記錄為十進位制迴圈。視標增率恆定的設計的優勢就數視力表可以變距使用。

臨床當中一般可以用於：1、對於空間較小的地方，達不到5m的要求，可以將視力表的位置改變，透過換算也可以得到真實的視力；2、對於視力很低的患者，0。1的視力可能都無法辨別，可以透過讓患者靠近視力表辨認，再透過換算得到患者的視力；3、臨床中也可用於偽盲的辨別。

視力表的第三個要素為間距。

間距包換2種意思，一是同一行幾個視標之間的距離，另一個是指上下兩行之間的距離。對於某些眼部疾病的患者，可能存在擁擠現象，即單個視標可以辨別，但在將同樣刺激的視標排列在一起就無法識別。所以視力表在設計的時候也應考慮到擁擠現象。

最後一點我們要了解的就是視力的記錄。

感覺生理學的Weber-Fechner心理物理學法則：感覺器官所受到的刺激強度（物理）和感覺強度（心理）的關係，是當刺激以幾何級數遞變時，感覺相應的以算數級數遞變。這就可以解釋，為什麼我們視標是成倍數增加，而視力的變化是0。1逐級增加（5分記錄法）。

臨床上記錄視力的方法多為：小數記錄法、分數記錄法、對數記錄法、五分記錄法，如圖所示。

它們之間的關係如圖所示。

由於不同視力表的設計原理和記錄方法不同，在需要對視力進行統計的時候，應使用logMAR和五分記錄法，而小數和分數記錄法不能直接用於統計，需換算成對數值後才能用於計算。

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