轉自：天津市醫大眼視光職業培訓學校

天津醫科大學眼科醫院 — 金楠

講師簡介

金楠

畢業於天津醫科大學眼

視光學院，共同籌劃了

天津醫科大學新生眼普

查、眼健康光明行動“

天醫愛眼”等多項眼部

普查專案，致力於青少

年屈光不正的流行病學

研究。

大家好，很高興有機會和大家一起學習。

眾所周知，現在近視眼已成為我國國病，據最新調查結果顯示，小學生近視患病率為：40。89%；初中生為：67。33%；高中生為：79。20%；大學生為：84。72%

近視眼的形成原因目前主要由眼軸的過度增長導致，眼軸越長，近視度數越高，因此臨床上針對屈光不正的青少年兒童做所的檢查其中一項必查項為光學生物測量。

以上為人們從出生至成年眼軸生長的速度及過程，大家可以看出在13歲前眼軸長度處於迅速增長的態勢，13歲後眼軸變化緩慢，因此13歲後兒童普遍屈光度變化態勢略有降低。

除了眼軸的變化，其實在人類眼部正視化發育過程中，仍有其他眼部內容物產生相對變化以維持眼軸變化的平衡。此張ppt中的眼軸出生長度與上一張略有不同，受不同地域不同人群的研究所限

可以看到隨著眼軸的增長，角膜同時變平，晶體度數也在降低，因此帶來了正視化發育的過程。

在此我們引入軸率比的概念，由於眼軸變長，角膜變平的同步改變，可發育為正視，也就是當眼軸為24，角膜曲率半徑為8時。當軸率比小於3，眼部屈光狀態為遠視，軸率比大於3，眼部屈光狀態為近視。

根據既往研究可以看出，眼軸與角膜曲率半徑呈現顯著正相關，也就是所說的，眼軸增長，曲率半徑增大，角膜變平，維持正視化。但是近視眼中，這種相關性逐漸降低。

在天津醫科大學大學生近視研究中也可以看到相同結果，這是因為當角膜變平的速度跟不上眼軸增長的速度時，近視發生，並且此時相關性降低。

我們也可以看到，軸率比與屈光度的相關性，要明顯高於單純眼軸與屈光度的相關性。

因此我們得出結論1

但是最新的廣州調查同樣表明，角膜曲率半徑在青少年眼部發育中確實迅速增長，以配合眼軸的增長速度，但這種改變僅在3歲前存在。在3-6y的兒童中，他們的角膜曲率半徑已不存在顯著變化。

此時大家的注意力集中到了晶體的改變，開始認為晶體度數的改變是維持眼部正視化的關鍵因素。

Scv的計算是透過人眼等效球鏡度得來，Scv=S/（1-0。014*S）。K為角膜整體屈光力，不單單指前表面屈光力，ACD為包括角膜厚度在內的前方深度，T為角膜厚度，V為玻璃體腔深度，C1、C2為常數。

可以看出晶體度數隨年齡的增長顯著下降，不同年齡階段下降速度與趨勢不同。

我們在大港的中小學調查中也可以看出，在6-18歲的兒童中，角膜屈光力始終不在變化，而晶體屈光力在14歲之前都存在顯著變化，15歲後趨於穩定。

觀察晶體屈光力與年齡及眼軸的相關性，發現僅在正視眼中，晶體屈光力與年齡具有微弱負相關，隨著年齡的增長，晶體度數降低

其主要受眼軸增長的影響，隨著眼軸的增長，晶體度數明顯下降。

並且研究表明，男性相對於女性，眼軸更長，角膜更平，晶體度數更低。這可能與男性女性不同的生長髮育規律相關。

書籍分上篇及下篇對普通及特殊患者的眼球生物測量與IOL屈光力計算進行介紹。上篇講述人工晶狀體計算相關的眼球生物測量，包括：眼軸、角膜屈光力、角膜散光、前房深度、有效晶狀體位置、晶狀體厚度、角膜直徑測量、視軸和光軸、角膜非球面Q值、眼球像差等；下篇對IOL公式進行詳細闡述，內容涵蓋代至第五代IOL公式的基本介紹、散光IOL及高階IOL度數計算、各種特殊病例（包括高度近視、角膜屈光手術後、兒童白內障、矽油填充眼、異常角膜等）的IOL度數計算。從基礎內容開始介紹，對眼球生物測量與IOL屈光力計算在普通病例及特殊病例中的應用進行清晰的講解，真正成為眼科醫師都能用得上的實用性臨床指南。