宮縮乏力指產婦在分娩過程中，宮縮並未隨著產程的進行而增強，因而導致產力不足，生產無法繼續進行，致使產程時間延長或分娩停滯。宮縮乏力屬於產力異常的常見情況，也是造成產後出血的最主要原因。

首先，異常分娩是什麼?

影響產婦分娩的主要因素包括產力、產道、胎兒及產婦精神心理因素。這些因素在分娩過程中相互影響，其中任何一個或一個以上因素髮生異常，或幾個因素間不能相互協調、適應，而使分娩過程受到阻礙，稱為異常分娩，又稱難產。

其次，什麼叫產力異常?

在分娩過程中，子宮收縮的節律性、對稱性及極性不正常或強度、頻率有改變，稱為子宮收縮力異常簡稱產力異常。子宮收縮力異常臨床上分為子宮收縮乏力（簡稱宮縮乏力）和子宮異常分娩婦女的護理收縮過強（簡稱宮縮過強）兩類。每類又有協調性及不協調性之分。

引起子宮收縮乏力常見的原因

1

精神因素

由於初產婦對分娩知識不甚瞭解，因此對分娩有恐懼心理，精神過度緊張，加之臨產後進食不足以及過多體力消耗，水、電解質紊亂，均可導致原發性子宮收縮乏力。

2

產道與胎兒因素

臨產後，當骨盆異常或胎位異常時，不能有效刺激子宮陰道神經叢引起有力的反射性子宮收縮，是導致繼發性子宮收縮乏力的最常見原因。

3

子宮因素

子宮壁過度膨脹（如雙胎、羊水過多、巨大胎兒妊娠等）；多次妊娠分娩及子宮的急慢性炎症均可影響子宮收縮；子宮肌瘤、子宮發育不良、子宮畸形等也均能影響子宮的收縮力。

4

內分泌失調

5

藥物影響

臨產後，不適當地使用大劑量鎮靜劑、鎮痛劑及麻醉劑，會使子宮收縮受到抑制。

6

其他

營養不良、貧血和一些慢性疾病所致體質虛弱者，臨產後進食與睡眠不足、過多的體力消耗、水及電解質紊亂、產婦過度疲勞、膀胱直腸充盈、前置胎盤影響先露下降等均可導致宮縮乏力。

什麼是協調性子宮收縮乏力?

指子宮收縮具有正常的節律性、對稱性及極性，但收縮力弱，宮腔壓力低，持續時間短，間歇期長且不規律，宮縮小於2次/10分鐘。在收縮的高峰期，宮體隆起不明顯，用手指壓宮底部肌壁仍可出現凹陷。

什麼是不協調性子宮收縮乏力?

子宮收縮的極性倒置，宮縮的興奮點不是起源於兩側子宮角部，而是來自子宮下段某處或宮體多處，頻率高，節律不協調。宮縮間歇期子宮壁也不能完全鬆弛，表現為子宮收縮不協調。

宮縮乏力怎麼處理呢?

協調性子宮收縮乏力

不論是原發性還是繼發性子宮收縮乏力，首先應尋找原因，然後針對原因進行恰當處理。

不協調性子宮收縮乏力

首先調節不協調性子宮收縮的節律性及極性，使之恢復至協調性宮縮，然後按協調性子宮收縮乏力處理。但在子宮收縮恢復其協調性之前，嚴禁應用縮宮素。

宮縮乏力患者怎麼護理呢?

1、提供心理支援，消除精神緊張。有條件的選擇鎮痛分娩。

2、鼓勵產婦多進食，注意檢查有無頭盆不稱，注意及時排空直腸和膀胱。

3、加強產時監護，及早發現異常；對使用縮宮素的產婦，持續評估以瞭解產程進展。對產程延長的產婦特別注意有無感染的徵兆。

4、加強宮縮：

（1）使用縮宮素：將縮宮素2。5U加於0。9%生理鹽水500ml內，從4～5滴/分開始靜脈滴注並觀察反應，根據宮縮的強弱進行調節，通常不超過60滴/分。保持宮縮間隔2～3分鐘，持續40～60秒。若出現10分鐘內宮縮超過5次、宮縮持續1分鐘以上或胎心率有變化，應立即停止滴注。

（2）人工破膜，宮頸擴張大於3cm，無頭盆不稱，胎頭已銜接者可行人工破膜，破膜時間應在兩次宮縮之間。

（3）其他：針刺合谷、三陰交、太沖等穴位或透過刺激乳頭加強宮縮。

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