近日，我們跟隨著查房的李娟主任醫師，見到了在11月26日深夜

“平安順產”

的H寶媽和她的“小王子”。

TIANYUN HOSPITAL

這位高齡初產婦

多年前因宮外孕，曾在我院接受過治療；今年初，她透過生殖醫學技術懷上了如今這個寶寶——這種情況也被稱為

“珍貴兒”

。

由於之前來天孕覺得

醫療條件不錯

，所以這次分娩寶媽同樣選在了這裡。

寶媽信心堅定“想順到底

”

產科打破傳統“能順不剖”

正如李娟主任所說：按照過往的醫學觀念、從安全形度來說，這位產婦是屬於

“具備剖宮產手術指徵”

的，但寶媽自己對順產卻有著強烈的願望。

11月26日，在孕40+4周入院後，李主任瞭解到寶媽的意願，透過充分產前評估判斷她產道條件較好，雖然胎兒體重偏大但仍具備試產機會，所以便支援、鼓勵她

“一順到底”

。

對此李主任也表示：

“能順不剖”

是天孕產科的分娩原則——當然這有賴於“母兒全程嚴密監護”等手段作為支撐。

同時，各項助娩和5分鐘緊急剖宮產的成熟技術，讓醫務人員有了“足夠的底氣”保障試產過程的安全；因此，產科團隊也有信心

“打破傳統觀念”

。

胎心出現異常“及時發現”

治療得到緩解“平安順產”

為避免超預產期風險，當天上午經促產治療，寶媽下午順利進入臨產，傍晚接受分娩鎮痛後夜間21時左右胎膜破裂、產程進展一度較為順利。

但宮口接近開全時，胎心監護儀“突然報警”——胎寶寶的心跳

“下降至80~100次/分”

、宮內窘迫風險發生。

當時李主任和助產士丁淑珍立即指導寶媽改變體位、給予持續吸氧，發現仍未緩解後馬上採取

藥物治療“糾正胎心”

；經過嚴密觀察，胎心逐漸恢復到110-140次/分的正常範圍。

宮口開全後，為避免胎兒缺氧情況加重，醫務人員也及時採取了助娩措施；深夜22時46分，這位體重3500克的新生兒終於平安出生。

李娟主任醫師/助產士丁淑珍主管護師

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高齡產婦能否順產

這幾點要注意啦

李娟主任表示：高齡初產、寶貴胎兒雖具剖宮產指徵但並不絕對，而且隨著產科技術和監護手段進步，如今已不再是決定剖不剖的“一道坎兒”！

對高齡產婦來說，綜合評估以下幾個因素，如條件允許“順產是有機會的”：

胎兒和產道因素

胎位和胎兒體重是重要因素

——胎位即胎兒先露部位與母體骨盆的關係，“枕前位”更適合順產，出生體重“3000克”左右的寶寶更利於順產。

即便胎位異常也不意味著一定不能順：如經產婦或初產婦胎兒較小時均有機會順產；但一旦發生安全風險，則可能需要助產或轉為剖宮產。

“產道”

對順產也有影響

——產道分為“骨產道和軟產道”兩部分，前者是指產婦的骨盆；李主任表示，上面那位寶媽骨產道條件就比較好。

如骨盆狹窄、傾斜角度較大或胎兒過大，造成嚴重頭盆不稱或阻礙胎頭銜接，順產成功率就會大受影響。

軟產道則是由子宮下段、宮頸、陰道及盆底軟組織等構成，本身若存在嚴重病變也可能引起難產。

產力因素也很重要

據李主任介紹：產力除熟知的

子宮收縮力（宮縮）

，還包括

腹壁肌及膈肌收縮力（腹壓）和肛提肌收縮力

，三力合併順產才能正常進行。

對高齡產婦來說由於“肌肉彈性變差”，如果在宮口已經開啟、胎兒進入產道後，發生

“宮縮乏力、體力耗盡”

的情況，就可能造成難產。

不過李主任表示：出現這種情況時，如果產婦宮口已開全、胎頭從產道外露，可以根據胎頭的位置，採用

“胎頭吸引術或產鉗術”

來進行助產操作，幫助胎兒順利娩出。

妊娠合併症的影響

同時

妊娠合併症

（如妊娠期糖尿病），對能否順產也有一定的影響。

要有信心和意志力

最後李主任還強調了自然分娩的精神心理因素——那就是產婦對於順產的

“信心和意志力”

；對此，她還特別“表揚”了這位信念堅定的H寶媽。

挺住，意味著一切

對大多數產婦（特別是初產婦）來說，人生中並沒有經歷過像“產痛”這樣的如此劇烈的疼痛，為此天孕產科也採取了很多的應對措施：

*適時引產：

透過對症促產治療來有效縮短產程時間，為產婦儘可能節省體力，給順產提供有利條件。

*分娩鎮痛：

可以極大地減少產婦特別是初產婦的分娩痛苦，使其在相對舒適的狀態下進行試產。

*緊急剖宮產和綠色手術通道：

分娩充滿不確定因素，一旦母兒發生異常，可以有效實施“5分鐘緊急剖宮產”；同時專屬手術室及產科綠色通道，也可以保障順轉剖手術進行。

天孕母嬰學院，每月會邀請李娟主任等三甲醫院資深醫生、助產士及產後講師為大家專業講解、答疑解惑。12月課程表即將出爐，敬請期待~