斑禿是一種非瘢痕性的炎症性脫髮疾病，約佔面板科門診初診的2%。典型臨床表現是頭部突發性邊界清晰的圓形斑狀脫髮（圖2-15），部分患者病情遷延，反覆發作，還可導致全禿和普禿，對美容和心理的危害性很大。但目前病因不確定，可能是T細胞介導的免疫相關性疾病，誘因可能與遺傳、過敏、神經精神因素、內分泌障礙、免疫功能失調、感染、中毒或其他內臟疾患等有關。

本病多突然發生，因無自覺症狀，常於無意中發現或為他人發現。患處頭皮正常，無炎症，脫髮區表面光滑，毛囊口存在。面板鏡檢查可見黃點徵、黑點徵、斷髮、短毳毛（長度

本病程序徐緩，可自行緩解或復發。總病程常在3年以內，單個斑禿可在6個月內長頭髮，6%發生全禿。當毛髮重新生長時，開始先長黃白色纖細柔軟的毳毛，嗣後日漸粗黑，直至恢復正常。目前國內外把重症斑禿定義為脫髮面積大於頭皮面積的1/3（或累計面積>30%），但也有全禿20-30年自行恢復的。初發於兒童者復發較多，以後也易發生全禿；全禿髮生於兒童者較難恢復。因此，在斑禿診療中，首先應明確其臨床型別、有無合併其他疾病尤其是自身免疫性疾病、遺傳過敏高血壓及其家族史、明確機體免疫狀態以及疾病的活動性等。

治療斑禿，首先要解除患者的精神負擔，堅定治癒的信心，積極尋找並去除誘因。應告訴患者，即使頭髮全部脫落，治療或不治療都有可能完全再生。但斑禿的病程、病情嚴重程度及其復發情況存在不可預見性，目前斑禿無根治方法，有效的治療方法有很多，但是沒有哪一種療法對所有斑禿患者都有效。而且任何有效的治療方法均不能防止其復發。治療中需要特別注意避免長期使用藥物帶來的嚴重不良反應，對於難治的或重症患者，遮飾不失為一種有效的手段，放棄藥物治療並不等於放棄希望。通常，是依據患者的年齡和疾病程度酌情應用藥物及其他治療。

1，兒童 通常僅使用一種療法。

①10歲以下患者：單用5%米諾地爾，或與低效激素、地蒽酚聯合外用。

②10歲以上、頭皮累及面積

③頭皮累及>50%者，至少24周的區域性免疫治療，如禿髮區無反應則採取皮損內注射激素，可單獨或與強效激素、地蔥酚聯合外用5%米諾地爾至少6個月（起效時間需12周）或外用強效激素區域性封包等。

2，成年

①毛髮脫落在50%以下者，可選用皮損內注射激素、外用米諾地爾或蒽林或米諾地爾+蒽林、米諾地爾+強效激素霜等。

②毛髮脫落在50%以上者，可選用激素口服、長效激素肌注、接觸性皮炎誘導劑、PUVA、米諾地爾、強效激素霜等。所有的區域性治療必須試用至少3個月，因在3個月內可能不出現早期毛髮再生。

其他可用於治療的口服藥物包括複方甘草酸苷、複合維生素B或維生素B6、胱氨酸、異丙肌苷、輔酶Q、硫酸鋅和葡萄糖酸鋅等鋅製劑以及環孢素A、他克莫司等。