一、哪幾種不孕不育需要做試管嬰兒？

1、染色體變異

有些媽媽在胚胎成功著床後，並且也過了保胎期，但最後還是出現流產的情況，甚至出現反覆的流產情況，那麼這很有可能是由染色體變異引起的。

有資料顯示，在自然流產中約有40%是由於胎兒染色體異常引起的。自然流產是一個複雜的問題，但如果反覆流產二次以上，就是習慣性流產。

在一般情況下，一個生育期的婦女，如果習慣性流產，採用一般檢測手段沒有發現疾病的，應考慮夫婦中某一方是否染色體異常。

染色體在形態結構或數量上的異常被稱為染色體異常，也就不是23對染色體，可能其中一對染色體多一條。由染色體異常引起的疾病為染色體病。

現已發現的染色體病有100餘種，染色體病在臨床上常可造成流產、先天愚型、先天性多發性畸形、以及癌腫等。在早期自然流產時，約有50%~60%是由染色體異常所致。

做試管嬰兒需要培養胚胎，如果胚胎染色體異常，懷孕後染色體有問題的胎兒有四分之三會自然流產，有四分之一會存活下來。

對於染色體數目的異常，往往會使生殖細胞在減數分裂的時候造成不均衡的分佈，會造成子代遺傳學上的異常，因而建議攜帶這些異常的患者首先進行遺傳學的諮詢，瞭解懷孕後子代的遺傳學風險。

2、精子問題

精子出現問題，怎麼辦？一般來說進行試管嬰兒的話，只要男方有精子就有解決的辦法。

因為透過部分精母細胞或者幼稚精細胞甚至未成熟的精細胞也是可行的。而且現在的醫療技術，可以透過提高精子活力而不是精子量來獲取體外的高成功受孕率。

所以，精子出了問題，要看是什麼問題（抗精子抗體、少精、弱精、精子畸形等），是否能夠透過其他辦法，如吃藥、手術等方法提高精液質量。醫生通常會觀察3個月或半年，再視情況而定，是否考慮輔助生殖技術。

如果是嚴重的少精、弱精、畸形精子，則可能一開始就選擇做試管嬰兒。

比如有的男性的問題是精子不液化，則是完全可以進行試管嬰兒。精液不液化是由於蛋白水解酶的分泌缺乏或破壞，造成酶系統的失調，使得一些患者的精液放置1小時也不液化，或者液化不全，粘稠度太高。在這種情況下，精子無法移行，自然會造成不育。

本病與副性腺感染後使蛋白分解酶、溶纖蛋白酶、精液液化因子的分泌發生障礙有關，以致精液不能液化，但透過特殊處理是完全能夠保證正常進行試管嬰兒的。

3、卵巢問題

1。卵巢過度刺激綜合徵

2。多囊卵巢綜合徵（PCOS）

3。卵巢功能減退

4、子宮問題

1。子宮內膜異位症

2。單角子宮

3。子宮縱膈

4、輸卵管問題

5、免疫性不育

免疫性不育是一種容易被大家忽略的造成不孕不育的因素。

如果備孕爸爸媽媽們在其他多項不孕不育檢查均未能查出明顯病情，那麼很多可能是免疫性問題造成的。

免疫性不孕是指患者排卵及生殖道功能正常，無致病因素髮現，配偶精液常規檢查在正常範圍，但有抗生育免疫證據存在。

這是由於生殖系統抗原的自身免疫或同種免疫引起的。

（1）同種免疫：精子、精漿或受精卵是抗原物質，被陰道或子宮內膜吸收後產生抗體，使精子與卵子不能結合或受精卵不能著床。

（2）自身免疫：不孕婦女血清中存在透明帶自身抗體，與透明帶起反應後可阻止精子穿透卵子，影響受精。

二、怎麼知道自己適合做第幾代試管嬰兒？

第一代試管嬰兒技術，主要適用於女方因素導致不孕的夫妻，也就是丈夫精液沒問題，主要是妻子有問題引起的不孕，比如以下幾種情況：

子宮內膜異位症；免疫性不孕症；嚴重的輸卵管疾病；卵泡不破裂綜合徵；不明原因的不孕症。

第二代試管嬰兒主要適用於男方因素導致不孕的夫妻和一些特殊情況，也就是說妻子沒問題，但丈夫的精液有問題，比如以下幾種情況：

有嚴重的少、弱精症；梗阻性無精症；生精功能障礙；男性免疫性不育（有抗精子抗體等）；精子無頂體或頂體功能異常；第一代試管嬰兒失敗的。

隨著第三代試管嬰兒技術的出現，有很多遺傳學異常的父母能夠生育健康的後代。因此，發現染色體異常的夫妻不必灰心喪氣，雖然無法治療，但目前仍有較好的方法生育健康的後代。

總之，用哪一代試管嬰兒技術，是取決於患者自身的情況，大家要相信醫生的判斷。

最後，希望每一位媽媽都能擁有一位健康的寶寶。