不可硬扛，也不可盲目用藥
孕期發燒怎麼辦？
孕婦1號
我體溫有點高，先吃點布洛芬再說！
孕婦2號
我不吃藥，對孩子有影響，扛過今天應該就好了。
咱先冷靜一下，這藥能瞎吃？燒能亂扛？我的小心肝啊！
我不是在嚇唬你們，先來看看硬扛的後果。
孕期發熱與胎兒致畸的關係一直是產科關注的焦點。
2014年發表在《美國婦產科雜誌》的一篇文章再次證實了
孕期高熱會引發胎兒畸形、流產、中樞神經發育不全以及先天性心血管疾病等
。
標題：《孕期發燒後導致先天性心臟缺陷》
為闡明發燒引起胎兒致畸的機制，科學家也繼續做了大量的動物胚胎試驗，發現胎兒的致畸可能是由於胚胎內的神經嵴細胞對溫度的變化較為敏感導致的。
神經嵴細胞是胎兒心臟以及面部與頜骨的關鍵組成部分，母體發燒引起了這些神經嵴細胞中的通道改變，從而導致胎兒發育異常、畸形。
標題：《由溫度啟用的神經嵴細胞離子通道引發孕期發熱相關的新生兒缺陷》
很幸運的是，研究結果也表明發燒是一種可控性的致畸因素，服用對乙醯氨基酚退燒可以防止一部分類似原因帶來的出生缺陷。
所以孕媽們要注意了，
發燒的時候不能做錯誤的抗爭，應該採取積極的退燒措施
。
有人說：那吃退燒藥總算積極了吧！
病急不能亂投醫，尤其是沒有醫學常識的女性，切不可cosplay醫生的角色，隨便就給自己抓一把藥。
尤其是在你還沒搞明白自己是不是發燒了的情況下。
懷孕之後你是不是什麼事情都變得如履薄冰？比如看著電視會突然驚呼：“老公，你快看我是不是發燒了！臉這麼燙。”
然後老公伸手一摸：“你這哪裡是發燒，明明就是看電視劇被羞到臉紅了！”
那什麼溫度才能定義為發燒呢？
孕期發燒的定義
以腋窩溫度為例，對於未妊娠女性來說，體溫高於37℃即為發燒。
而孕媽由於體內激素的作用，體溫要比常人高0。3℃-0。5℃，所以孕媽的體溫在37。0℃-37。5℃之內時，是正常現象，不必太過擔心。
當孕媽體溫大於37。5℃時，才考慮發燒；大於38。5℃時，就要特別注意了；大於39℃即為高熱，這個時候如果還硬扛，就有可能導致上述提及的胎兒致畸了。
孕期發燒如何應對？
每次發燒，身邊總有人說“捂著被子出出汗就好了”，真的如此嗎？
闢謠：
發燒不能捂被窩，情況可能變嚴重
。
發熱一般分為三個階段
寒顫期
體溫調節中樞發出上調體溫的指令，毛細血管收縮，使散熱減少，從而刺激面板冷覺感受器，引起疲乏無力、面板蒼白、畏寒或寒顫等現象。
高熱期
體溫到達一個高峰並保持一定時間，持續時間的長短可因病因不同而有所差異，此時寒顫消失，皮膚髮紅並有灼熱感，呼吸加快變深，開始出汗並逐漸增多。
退熱期
隨著病因的消除，致病原的作用逐漸減弱或消失，體溫中樞的體溫調定點逐漸降至正常水平，產熱相對減少，散熱大於產熱，此時表現為出汗多，面板潮溼。
瞭解了發熱的過程後，我們就應該明白，出汗是退熱的結果，而非原因。
所謂的“捂被子出汗”完全是因果倒置。
如果感到冷，可以蓋被子加強保暖，但是如果正在出汗，還把被子捂得嚴嚴實實的，熱散不出去，反而加重病情。
所以正確的做法應該是：
1. 好好休息，多喝熱水
發燒期間體溫升高，機體的代謝也會增加，能量消耗較大，經常會出現體力不支的現象。
所以一定要多休息，增強身體的抵抗力。
同時要多喝熱水，發燒的時候容易出汗，喝水可以補充身體丟失掉的水分。
2. 明確發燒的病因
發燒只是一種症狀，是一種為了對抗外來疾病所表現出來的生理防禦性反射。
導致孕期發燒原因有很多，主要包括感染性和非感染性兩種。
感染性病因
有細菌或病毒等病原體引起的泌尿道感染、呼吸道感染或消化道感染等。
非感染性病因則為疾病引起的發熱，
如系統性紅斑狼瘡、多發性肌炎、結節性多動脈炎等。
病因如此多，治法也不同，搞清楚發燒的原因是關鍵，對因下藥，要比單純退燒更重要。
3. 選擇合理的退燒方法
除了找出發燒病因外，對孕婦來說，適度的退燒是有必要的。
若體溫未高於38。5℃，可以考慮溫水擦拭腋窩、腹股溝等大動脈處，或冰敷等物理方法降溫，儘量不要服用退燒藥。
若體溫高於38。5℃，或者物理降溫效果不佳，可在醫生的指導下選擇合適的退燒藥治療。
哪些是安全的退燒藥
退燒藥我們耳熟能詳的有很多，比如布洛芬、對乙醯氨基酚、阿司匹林、雙氯芬酸等，而能用於孕媽的少之又少，有很多都是禁用於孕期。
所以孕媽們注意了，有些雷千萬不能踩。
安全的退燒藥
對於孕媽來說，對乙醯氨基酚是最安全的退燒藥。
它透過抑制中樞神經系統前列腺素的合成和釋放，起到解熱、鎮痛的作用，並且無明顯的胃腸刺激，口服吸收快且完全，肝腎毒性也較小。
不可選的退燒藥
1.布洛芬
布洛芬雖然和對乙醯氨基酚的作用類似，但明確證據表明，它可能危害胎兒，所以孕媽應禁用此藥。
2.阿司匹林
對於有子癇前期危險因素的孕媽，我們會使用小劑量的阿司匹林來預防子癇前期，但通常不用來退燒。
因為阿司匹林容易透過胎盤，在孕前3個月，會導致胎兒畸形，孕後3個月，可能增加胎兒出血的風險。
3.雙氯芬酸
一種較強效的抗炎鎮痛藥，有退燒作用，但同樣可透過胎盤，可能引起胎兒動脈導管早閉等危害，所以孕期不推薦使用。
4.安乃近
作為幾代人記憶中的“退燒神藥”，前不久再次被限定對孕婦的使用，因其會對胎兒的腎臟和血液迴圈造成不良影響，所以妊娠期要慎用或禁用。
孕期發燒處理複雜，病因、藥物以及懷孕孕周都得考慮，即使是最安全的退燒藥，在孕期也不能自行服用，
一定要在明確病因後，在醫生或藥師的指導下購買
。
小小的發燒蘊藏著大秘密，處理不當可能釀成大禍，既不可硬扛、也不可盲目用藥。
發燒不嚴重時，及時採用物理降溫法要比退燒藥更安全，同時要注意，找出發燒的罪魁禍首才是根本解決之道。
搞不明白時，甭管三七二十一，直奔醫院就對啦！
參考文獻：
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［4］ 特殊人群普通感冒規範用藥專家組。特殊人群普通感冒規範用藥的專家共識［J］。國際呼吸雜誌，2015，35（1）：1-5。
首發：醫學界婦產科頻道
作者：小風扇
責編：劉鳳玲
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