現在由於不孕而到醫院檢查的夫妻越來越多，不孕的檢查有很多，很多夫妻來了後都覺得有點發懵，今天我們就來理理思路。？？？？？？？？？
首先，大家要先知道什麼是真正的不孕。經常會有人問：“馬大夫，我都備孕半年了還沒懷上，是不是不孕啊？需要去醫院檢查嗎？”。遇到這樣的情況，一般我不會立馬推薦你去醫院看。
即使是正常的夫妻，由於錯過排卵時間、勞累導致精子質量不佳等原因，也有可能半年內不能成功懷孕。目前的研究顯示，保持正常夫妻生活的夫婦第一年懷孕的機率是87%。所以WHO將不孕定義為：婚後未避孕、有正常性生活、夫婦同居1年而未受孕。
所以，正在試孕的準爸爸準媽媽們切不可輕易就將“不孕”的帽子戴在自己頭上，徒增精神負擔，影響備孕心情，更會增加受孕的難度。
但如果備孕1年多了還懷不上，那我們就要來醫院看看了。不孕的檢查要按照以下的原則進行：先簡單後複雜，先做創傷小風險小的檢查後做創傷大風險大的檢查，並且要夫妻雙方共同檢查。在不孕的夫妻中，單純女方因素導致不孕的佔30%~40%，單純男方因素導致不孕的佔20%~30%，還有雙方共同因素的佔30%，另外尚有5%~10%是屬於不明原因不孕的。因此，不孕的檢查和治療需要夫妻雙方共同就診，可以去看不孕不育門診、生殖門診等，接下來我就來說說檢查的流程。
第一，首先醫生會對夫妻倆詳細詢問病史，包括女方的月經史、婚育史、性生活頻度、性功能是否正常，既往是否有腮腺炎、結核病史，並進行體檢，包括全身檢查和生殖器的檢查，女性還要接受陰道內窺及內診，檢查陰道、子宮的情況。千萬不要小看這些病史採集和體格檢查，這部分的檢查可以初步發現許多不孕的原因，比如多囊卵巢綜合徵、高泌乳素血癥、陰道或宮頸畸形等。
第二，不孕的夫妻首先應該進行男方的化驗和檢查。因為女方的病因診斷往往需要一些侵入性的手術檢查，比如宮腔鏡、腹腔鏡等等，有損傷、有風險，檢查費用也會比較高。而男方的檢查就主要是精液的化驗，相對來說比較簡單、容易篩查。
第三，如果男方正常，那接下來就需要檢查女方了。先進行簡單、創傷小的檢查，如基礎體溫測定、婦科超聲、抽血化驗。一般情況下，女性排卵時體溫稍有下降，排卵後平均上升0。5℃。基礎體溫可以大致反映卵巢的排卵動態，在家裡自己就可以完成，十分簡單方便。如果沒有明顯的體溫變化傾向，那就說明卵巢的排卵功能可能存在問題。婦科超聲可以瞭解卵巢大小、有無多囊卵巢、是否有囊腫、輸卵管是否有積液、子宮是否畸形、子宮內膜厚度如何、是否存在肌瘤、內膜是否有息肉，這些都是會引起不孕的常見原因，還可以監測卵巢是否有排卵，直觀瞭解卵巢排卵功能。抽血化驗主要是查激素。通常是月經第2天到第4天去抽血，測定早卵泡期的性激素水平，包括FSH卵泡刺激素、LH促黃體生成素、E2雌二醇、P孕酮、T睪酮、PRL泌乳素，這些激素都是和卵泡發育和排出相關的，如果不正常就會影響懷孕的。另外，部分醫療機構還開展了AMH抗苗勒管激素的化驗，可以直接反映卵巢儲備功能，比較方便的一點就是這個檢查可以在月經週期的任何時間進行，不耽誤檢查發現治療的時間。
第四，如果上面的檢查還沒有發現異常，就說明女方的排卵是沒有問題的，但是為什麼不孕，那就要進入下一步，去查檢視卵子排出後進入子宮的通道輸卵管是否通暢了。首選的檢查是子宮輸卵管X線造影和子宮輸卵管超聲造影。這兩種方法都是將造影劑透過子宮注射進兩側的輸卵管內，再透過X線或者超聲來對宮腔和輸卵管腔進行觀察，來判斷輸卵管是否通暢以及宮腔是否有粘連。但是這兩種檢查也存在一定的風險，比如造影劑過敏、感染，X線有輻射等。還有一點，X線造影用的是碘油或者碘水，目前是有文獻報道的，碘油造影后懷孕造成了胎兒甲狀腺功能低下。因此，碘油或碘水造影后，一定要記住，至少需要避孕3個月後再開始備孕。
第五，如果做完這些檢查還是沒有發現異常，就需要做最後的檢查了，也是創傷相比來說最大的檢查：宮腔鏡+腹腔鏡探查。宮腔鏡是一種帶有微型攝像頭的器械，可以透過陰道和宮頸進入宮腔，進行探查和微創手術；腹腔鏡的原理和宮腔鏡一樣，進入的是腹腔，不過需要在肚子上開2~4個1公分左右的小口子，把腹腔鏡放進富強內。另外，宮腹腔鏡也是治療的手段，許多上面的檢查發現了異常也需要宮腹腔鏡來手術治療。
那剛才說了，最後還有5%~10%的不孕是查不出明確的原因的。如果查完了所有的檢查，還是沒有發現不孕的原因的話，也不要過於焦慮。因為現在我們還有輔助生殖技術這個大幫手，透過人工授精、試管嬰兒等技術，許多不孕的家庭最後都成功懷上了寶寶。所以一定要對自己有信心，對老公有信心，對你們未來的孩子有信心。
總的來說，不孕排查的原則是從易到難，從無創到有創，從風險小到風險大，並且要男女雙方共同檢查。這個過程可能不會太順利，就需要夫妻倆共同努力，互相鼓勵啦。懷孕生孩子不是女人一個人的事情，但是在不孕的事情上，女人卻往往是最有壓力的那一方，丈夫在這個過程中應該身心強大，做妻子最強大的後盾，另外不要有關於不孕不育的偏見，要檢查了，丈夫要衝在最前面，有問題了，積極去治療就行，給家庭一個更健康的自己。
