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嗅覺減退元兇竟是腦瘤 “雙鏡合璧”鏡下排“雷”

嗅覺減退元兇竟是腦瘤 “雙鏡合璧”鏡下排“雷”

嗅覺減退元兇竟是腦瘤 “雙鏡合璧”鏡下排“雷”

“我鼻子不太靈,聞不到”,許多人有這樣的情況都以為是鼻炎惹的禍,57歲的陳女士也是如此。她嗅覺減退已經2年多了,一直以為是鼻炎沒太關注,直到2個月前又出現視力下降和頭疼症狀,才去醫院檢查。結果不查不知道,一查嚇一跳——腦袋裡的腫瘤足足有將近8公分,而且與鼻腔相通,相當於顱腔與鼻腔之間的“地板”都被破壞了。日前,北京地壇醫院神經外科團隊運用顯微鏡和神經內鏡,“雙鏡合璧”成功為患者根除了巨大的“顱內外溝通瘤”——

嗅溝腦膜瘤

嗅覺減退

元兇竟是腦瘤

陳女士一直以為自己嗅覺減退是因為鼻炎,2個月前剛剛出現右眼視物模糊時,又心想沒準兒是老花眼了,可沒想到短短几天,她右眼的視力一路下降,這才趕緊上醫院,被當地醫院診斷為顱內外溝通巨大腫瘤,由於當地醫院不具備手術條件,於是陳女士又來到北京地壇醫院神經外科就診。

嗅覺減退元兇竟是腦瘤 “雙鏡合璧”鏡下排“雷”

醫生初步判斷陳女士出現這些症狀是由於顱內腫物,導致顱內神經受損而起,通俗地說就是“腦袋裡長東西了”。果不其然,透過頭顱磁共振檢查發現,陳女士前方顱底有一個7。5×6。0×5。8釐米的巨大腫瘤——嗅溝腦膜瘤。這個桃子大小的顱內外溝通瘤,已經從大腦前方延伸到顱底,向鼻腔和眼眶內廣泛浸潤生長,顱底的骨質被破壞,腦組織也受壓出現了水腫。

雙鏡出

VS

病魔除

“已存在顱內高壓症狀,隨時可能危及生命,需要儘快手術治療。”神經外科主任馮恩山診斷,這是一例複雜鼻顱底溝通的嗅溝腦膜瘤,雖然透過檢查結果看良性可能性大,但病情複雜,手術及術後治療極具風險,面臨巨大挑戰。

嗅覺減退元兇竟是腦瘤 “雙鏡合璧”鏡下排“雷”

11月11日,在手術室、麻醉科的鼎力支援和密切配合下,馮恩山主刀,李培亮、梁博、王建波配合,手術如期進行。正如術前預料,患者顱內腫瘤巨大、顱底骨質被廣泛破壞、操作空間性狹小……術中各種困難接踵而至。由於術前準備充分,手術團隊按照既定方案化解各種困境,7個小時鏖戰之後,終於順利切除了這個顱內外溝通巨大腫瘤。

手術順利完成,談及這個手術的難度,馮恩山說,讓我們感到棘手的第一個手術難點是患者腫瘤體積巨大,生長延伸至鼻咽和顱內相距較遠的兩個部位,單純靠一種手術入路不可能切除腫瘤。“上面的顯微鏡夠不到下面鼻腔部分,下面的內鏡又夠不到上面,只能上下‘挖地道‘,兩個鏡子對接”,在對患者病情全面分析後,神經外科團隊最終決定採用了顯微技術聯合目前顱底手術熱點技術——內鏡技術,“雙鏡合璧”對顱內外溝通腫瘤進行一次性切除。

嗅覺減退元兇竟是腦瘤 “雙鏡合璧”鏡下排“雷”

“瘤子下邊與鼻腔相通,上方腦組織,後方下丘腦,後下方視神經……”,這個手術極具風險的第二個難點是,巨大腫瘤和周圍解剖關係非常複雜,涉及神經外科、眼科及耳鼻咽喉等多個學科,而且腫瘤體積巨大、血供豐富,在切除腫瘤的同時,更要保護好神經、血管,不能有一點兒閃失。

而且手術完全切除腫瘤後,第三個手術難點又來了,這時候顱內和細菌汙染的鼻腔通道就完全相通了,顱內感染、顱底硬膜缺損腦脊液漏等嚴重併發症都是手術的難題。也就是說,在切除腫瘤後,還要進行顱底骨質及軟組織的重建。

嗅覺減退元兇竟是腦瘤 “雙鏡合璧”鏡下排“雷”

雙鏡出,病魔除。在神經外科醫護團隊精心治療、護理下,患者術後恢復良好,沒有出現神經功能障礙、腦脊液漏、感染等併發症。出院前,陳女士和挽救她生命的醫護人員留下了珍貴的合影,感謝他們攻堅克難讓自己的生命迎來曙光。

這些症狀

VS

可能是腦瘤作祟

大腦長腫瘤,問題很嚴重。馮恩山主任提醒大家,只要及時發現、早期治療,絕大部分腦瘤是可以治癒的,要想獲得早期治療,早期發現是基礎。

對一些大家司空見慣的頭痛,不要慣性地認為是個小毛病,一定要引起高度重視,尤其是一些合併視力模糊、耳鳴耳聾和嗅覺減退的頭痛,更應該引起重視。還有一個症狀——情感變化,馮恩山也特別提醒,比如說,原來很溫和的人,突然變得愛發脾氣,原來特別外向的人,變得淡漠、孤獨等也要注意,出現這些症狀有可能是腦子的問題,要及時就診、檢查,避免誤診誤治。

【來源:北京地壇醫院】

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