痴呆症影響著全球約5千萬人，預計到2050年這一數字將增加三倍以上，特別是在中低收入國家，根據報告，約三分之二的痴呆症患者生活在這些國家。女性也比男性更容易患上痴呆症。

目前還沒有治癒這種老年痴呆的方法，因此預防對於減少全球日益增長的痴呆症負擔尤為重要。根據柳葉刀痴呆症預防、干預和護理委員會的報告，40%的痴呆症病例可歸因於可改變的風險因素，包括較低的教育水平、高血壓、肥胖、聽力損失、吸菸、抑鬱症、缺乏體力活動、社會隔離、糖尿病、飲酒、腦外傷和空氣汙染。

值得注意的是，血脂異常並沒有被列入可改變的風險因素名單中。那在預防痴呆症中，就不需要關心膽固醇問題了嗎？

最近一項發表在《柳葉刀健康長壽》雜誌上的一項研究顯示，中年時高水平的低密度脂蛋白膽固醇 （LDL-C） 與十年後患痴呆症風險增加有關。研究發現，在65歲以下測量膽固醇的人中，LDL-C水平高於190mg/dL（4。92mmol/L）的人與水平低於100mg/dL（2。59 mmol/L）的人相比，10多年後被診斷為痴呆症的風險高出約60%。

LDL-C與痴呆症之間的關聯的強度與飲酒因素相當，甚至大於高血壓危險因素。該研究提供了迄今為止關於血液膽固醇與痴呆症和阿爾茨海默氏症之間關係的最有力證據。

DOI：10。1016/S2666-7568（21）00150-1

低密度脂蛋白是一種運載膽固醇進入外周組織細胞的脂蛋白顆粒。由於膽固醇必須和脂蛋白結合才能運送到體內各部分，所以膽固醇在血液中常以脂蛋白的形式存在 ，主要分為低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。低密度脂蛋白把膽固醇從肝臟運送到全身組織，高密度脂蛋白將各組織的膽固醇送回肝臟代謝。

當低密度脂蛋白過量時，它攜帶的膽固醇便積存在動脈壁上，久了容易引起動脈硬化。因此低密度脂蛋白被稱為“壞的膽固醇”。

那對於“壞的膽固醇”LDL-C來說，什麼水平代表血脂異常呢？為了讓大眾很好的瞭解自己的血脂健康，美國 NCEP ATPⅢ報告將LDL-C分成5個水平用於血脂異常的防治，具體如下：

< 2。59 mmoL（100 mg/dL）為合適水平；2。59 ~ 3。34 mmoL（100 ~ 129 mg/dL）為近乎合適水平；3。38 ~ 4。12 mmo/L（130 ~ 159 mg/dL）為臨界高水平；4。14 ~ 4。89 mmol/L（160 ~ 189 mg/dL）為高水平；≥ 4。92 mmol/L（190 mg/d）為極高水平

在該研究中，研究員對超過 180 萬名 40 歲以上的英國成年人在 1992 年至 2009 年間進行了血液膽固醇測量，隨訪期長達 23年。研究員根據首次測量時的年齡（<65 歲或≥65 歲）和隨訪時間（<10 年或≥10 年）對分析進行分層。

由於佇列規模較大，研究人員專注於疾病較少的中年（65 歲以下）的血液膽固醇測量，並進行 10 年以上的隨訪。研究員分析了血液總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯與後續痴呆和阿爾茨海默病風險。

研究隨訪結束時，在被診斷為痴呆症的患者中，診斷時的平均年齡為 ：男性為79。7歲，女性為82。1歲。血脂的平均水平為5。62mmol/L （總膽固醇），低密度脂蛋白的平均水平為3。42 mmol/L；的高密度脂蛋白膽固醇的平均水平為1。45mmol/L。

研究結果發現，低密度脂蛋白膽固醇和痴呆症之間存在適度的正相關，低密度脂蛋白膽固醇每增加一個SD（增加1。01 mmol/L或39 mg/dL），調整後的比率（RR）為1。05。這說明低密度脂蛋白膽固醇水平越高，患痴呆症風險越大。

那中年時的血脂和晚年時的血脂水平與患痴呆的風險有區別嗎？

為了弄清這個問題，研究員進一步分析後發現，對於第一次測量膽固醇年齡小於65歲（中年），測量膽固醇10年之後被診斷為痴呆症的人來說，低密度脂蛋白膽固醇每增加1個SD的調整後RR為1。17；對於被診斷為阿爾茨海默病的人來說，低密度脂蛋白膽固醇每增加1個SD的調整後比率（RR）為1。30。

而對於第一次測量膽固醇年齡是65歲或大於65歲的人來說，低密度脂蛋白膽固醇與痴呆症的關聯性比較弱，RR 為1。07。

這說明與晚年血脂水平高相比，中年血脂水平越高，發生痴呆症的風險越大。

按測量時的年齡和隨訪時間，低密度脂蛋白膽固醇每增加一個SD值對痴呆症診斷的RRs

在前文提到，美國 NCEP ATPⅢ報告將LDL-C分成5個水平用於血脂異常的防治，所以研究員進一步分析了這5種水平的LDL-C與痴呆症之間的關係。

研究結果發現，在年齡小於65歲，隨訪時間大於10年的人群來說，LDL水平高於190mg/dL的人與水平低於100mg/dL的人相比，10多年後被診斷為痴呆症的風險高出約60%（完全調整比率（RR）為1。59）

根據測量時的年齡和隨訪時間，不同類別的低密度脂蛋白膽固醇診斷痴呆症的RR

此外，研究員發現總膽固醇和痴呆症發病率之間的關聯較弱，而高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯沒有一致的關聯。這表明，總膽固醇與痴呆症之間的關聯性是由低密度脂蛋白膽固醇驅動的。

綜上，該研究表明，高水平的的低密度脂蛋白膽固醇會增加痴呆症和阿爾茨海默病的發生風險。痴呆症和阿爾茨海默病對個人和他們的親人來說都是毀滅性的疾病，到目前為止，尚無治癒的方法，因此積極進行預防仍是關鍵。保護你的記憶和思維首先從保持合適水平的低密度脂蛋白膽固醇開始！