“我實在是想不明白，為什麼堅持吃藥了，最終還是被截肢？”術後甦醒的張先生看著自己被截肢的腿，特別灰心地說。

張先生是一名糖尿病患者，在12年前被診斷為糖尿病，之後他就一直吃藥，但沒想到出現糖尿病足，由於護理不當導致嚴重壞疽，不得不截肢來保住性命。更讓他想不到的是，妻子因此要和他離婚。

一、3個錯讓長期用藥的張先生因糖尿病截肢！

糖尿病不是絕症，為何卻讓張先生截肢，把家庭搞得支離破碎？我在詳細瞭解之後感到特別惋惜，原來張先生犯了這3個錯：

第一、從未監測過血糖也沒有複查隨訪

在初次確診糖尿病之後，醫生告訴張先生用藥同時要監測血糖，但張先生覺得買血糖儀太貴了，去小診所測血糖也得花不少錢，能省則省，只要自己感覺不難受，血糖就應該不太高。

第二、飲食安排得不合理

張先生在工地打工，2003年的時候，每天工錢100多塊錢，但他特別節省，滿腦子想的是趁著年輕趕緊多掙點錢，給兒子上大學、娶兒媳婦用，每天就吃煎餅卷鹹菜。

第三、降糖效果不好，仍然吃了21年的二甲雙胍

有的時候張先生感覺頭暈、渾身無力，不清楚是糖尿病血糖升高的跡象，還是堅持吃二甲雙胍吃了21年。

其實，如果張先生在口服二甲雙胍一段時間之後，及時監測血糖或者定期到醫院複查隨訪，在醫生指導下聯合其他的降糖藥就能控制好血糖，或許能免受截肢之苦，更不會因為糖尿病讓整個家變得支離破碎。

二、二甲雙胍聯合這幾種藥物，降糖效果翻倍！

防治二型糖尿病的一線用藥當屬二甲雙胍，這種藥物透過提高胰島素的敏感性、減少肝糖原輸出來降低葡萄糖水平。但不是所有得糖尿病的人吃了二甲雙胍，血糖就能達標。

多個國家和國家的權威指南中都明確指出，二甲雙胍可與其他的降糖藥聯合使用，並且是聯合用藥中的基礎藥物。

常見的聯合用藥方案如下：

第一、二甲雙胍+磺脲類

常見藥物：格列美脲、格列本脲、格列齊特等。

優點：磺脲類藥物與二甲雙胍互補，聯合用藥既能促進胰島素分泌、提高胰島素敏感性，還能降低肝糖原輸出，顯著降糖，磺脲類藥物引起的體重增加還可被二甲雙胍抵消掉。

注意事項：老年人或者胰島功能非常差的患者不適用，容易引起低血糖。建議胰島功能較好、年輕的2型糖尿病患者用。

第二、二甲雙胍+α-糖苷酶抑制劑

常見藥物：米格列醇、阿卡波糖。

優點：α-糖苷酶抑制劑能明顯降低餐後血糖，不容易引起低血糖。與二甲雙胍聯用，可同時改善空腹血糖和餐後血糖。

注意事項：腹脹、排氣等胃腸道不良反應可能會增加。

第三、二甲雙胍+噻唑烷二酮類藥物（TZDs）

常見藥物：羅格列酮、吡格列酮。

優點：TZDs能夠提高靶細胞對胰島素的敏感性，與二甲雙胍聯用，胰島素敏感性可顯著提高。

注意事項：TZDs會增加心衰、骨折風險，因此有心衰、骨折或者嚴重骨質疏鬆的患者禁用本聯合用藥方案。

第四、二甲雙胍+格列奈類藥物

常見藥物：瑞格列奈、米格列奈、那格列奈等。

優點：格列奈類藥物也是促胰島素分泌劑，能夠明顯降低餐後血糖，與磺脲類藥物比，低血糖風險要低得多，而且腎功能不全的患者可用。聯合用藥，可同時改善患者的空腹血糖和餐後血糖。

注意事項：格列奈類藥物避免超劑量服用，否則會升高低血糖風險。