愛伊米

腦出血前有預警。醫生提醒出現4種表現不放過,6項檢查保安全

腦出血就是腦溢血

腦出血前有預警。醫生提醒出現4種表現不放過,6項檢查保安全

腦出血,又叫腦溢血。

它多發生在40歲以上至 70歲的人,其中50歲以上的人發病率最高,佔 93。6?

近年來發病年齡有愈來愈年輕的趨勢,我所在的ICU腦出血的患者中30多歲已經不少見了,偶爾還能有20多歲的高血壓腦出血患者。

發病原因75?高血壓病及腦動脈硬化等,由於精神緊張、情緒激動、激烈運動、過度體力勞動、用力排便等促使血壓突然增高,使血管破裂所致。

>腦出血有哪些表現?

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1、運動和語言障礙:運動障礙以偏癱較為多見;言語障礙主要表現為失語和言語含糊不清。

2、嘔吐:約一半的病人發生嘔吐,可能與腦出血時顱內壓增高、眩暈發作、腦膜受到血液刺激有關。

3、意識障礙:表現為嗜睡或昏迷,程度與腦出血的部位、出血量和速度有關。在腦較深部位的短時間內大量出血,大多會出現意識障礙。

4、眼部症狀:瞳孔不等大常發生於顱內壓增高的病人;還可以有偏盲和眼球活動障礙,如腦出血病人在急性期常常兩眼凝視大腦的出血側。

5、頭痛頭暈:頭痛是腦出血的首發症狀,常常位於出血一側的頭部;有顱內壓力增高時,疼痛可以發展到整個頭部。頭暈常與頭痛伴發,特別是在小腦和腦幹出血時。

>腦出血前有先兆嗎?

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腦出血一般起病較急,發病時間只有數分鐘或數小時,但腦出血還是有其逐步發展演變的過程。

在起病初期會或多或少表現出一些異常情況,即出現一些有預兆的前驅表現。在發生腦出血的患者中,50?先兆症狀。

先兆症狀出現後的第一年內發生腦出血的危險性很大,尤其在兩個月內最為危險。

一旦高血壓病患者出現這些先兆表現,就預示著腦出血即將發生,或已是腦出血的前驅階段。這時如能仔細觀察,就能及時發現異常,併到醫院爭分奪秒地進行治療,從而控制疾病發展,避免嚴重後果。

常見的腦出血的先兆症狀有:

1、突然感到一側身體麻木、無力、活動不便,手持物掉落,嘴歪、流涎,走路不穩。

2、與人交談時突然講不出話來,或吐字含糊不清,或聽不懂別人的話。

3、暫性視物模糊,以後可自行恢復正常,或出現失明。

4、突然感到頭暈,周圍景物出現旋轉,站立不穩甚至暈倒在地。這些表現可以短暫地出現一次,也可以反覆出現或逐漸加重。

當上述先兆症狀出現時,患者在思想上既要高度重視,又不能過度緊張以致驚慌失措。情緒要鎮靜,避免因血壓波動而加重病情。應儘快將患者送到醫院就診,並詳細告訴醫生已出現的預兆表現,以便明確診斷,及時治療。

>懷疑腦出血需要做什麼檢查?

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1、腦脊液檢查

由於現代影像診斷技術的發展和應用,診斷明確者,一般不做腦脊液檢查,以防腦疝發生。但在無條件做腦CT掃描或腦MRI檢查時,腰穿仍有一定診斷價值。腦出血後由於腦組織水腫,顱內壓力一般較高,80?者在發病6h後,由於血液可自腦實質破入到腦室或蛛網膜下隙而呈血性腦脊液。

2、血常規、尿常規和血糖

重症腦血管病患者在急性期血常規檢查可見白細胞增高。可有尿糖與蛋白尿陽性。腦出血急性期血糖增高由應激反應引起。血糖升高不僅直接反映機體代謝狀態。而且反映病情的嚴重程度。

3、CT檢查臨床疑診腦出血時首選CT檢查,可顯示圓形或卵圓形均勻高密度血腫,邊界清楚,並可確定血腫部位、大小、形態,以及是否破入腦室、血腫周圍水腫帶和佔位效應等;如腦室大量積血可見高密度鑄型,腦室擴張。

4、MRI檢查

可發現CT不能確定的腦幹或小腦小量出血,能分辨病程4~5周後CT不能辨認的腦出血,區別陳舊性腦出血與腦梗死,顯示血管畸形流空現象。並可根據血腫訊號的動態變化(受血腫內血紅蛋白變化的影響)判斷出血時間。

①超急性期(0~2h):血腫為T1低訊號、T2高訊號,與腦梗死不易區別;

②急性期(2~48h):為T1等訊號、T2低訊號;

③亞急性期(3天~3周):T1、T2均呈高訊號;④慢性期(3周):呈Tl低訊號、T2高訊號。

5、數字減影腦血管造影(DSA)

可檢出腦動脈瘤、腦動靜脈畸形、Moyamoya病和血管炎等。

6、經顱多普勒(TCD)

有助判斷顱內高壓和腦死亡。當血腫25ml,TCD顯示顱內血流動力學不對稱改變,表示顱內壓力不對稱,搏動指數較平均血流速度更能反映顱內壓力的不對稱性。