二甲雙胍屬於雙胍類口服降血糖藥，是目前臨床上治療2型糖尿病的一線、首選和全程用藥，它不能刺激胰島素釋放，主要作用於糖代謝過程，透過抑制肝臟的糖原異生過程，減緩胃腸道對葡萄糖的吸收，促進脂肪、肌肉等周邊組織對葡萄糖的攝取，減少小腸內葡萄糖吸收而降低基礎血糖和餐後血糖，單獨使用不增加低血糖風險。此外，二甲雙胍還具有減重作用，尤其適用於超重或肥胖的2型糖尿病患者，並可改善血脂、抗凝、抗血小板聚集、抑制成纖維細胞增加，具有明確的心血管保護作用，延緩糖尿病血管併發症的發生和發展。二甲雙胍還是聯合用藥中的基礎藥物，聯合其他口服降糖藥可進一步改善血糖，聯合胰島素可提高血糖達標率，減少胰島素用量以及低血糖和體重增加的風險。

二甲雙胍對胃腸道黏膜有較強的刺激性，可引起噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、食慾減退等胃腸道症狀，是其最常見的不良反應，多出現在治療初期，通常為一過性，隨著用藥時間延長，絕大多數患者都可以逐漸耐受，上述症狀會自然消除，在進餐時服用二甲雙胍、小劑量開始、慢慢加大劑量，胃腸道不良反應是可能避免的。二甲雙胍引起的胃腸道症狀，多見於普通片劑，這與普通片劑在胃內崩解釋放速度較快有關，而二甲雙胍緩釋片和緩釋膠囊在胃腸道內緩慢溶出、釋放，每天服用一次，具有更好的胃腸道耐受性，提高患者用藥依從性。

大家要知道，將二甲雙胍製成緩釋片或者緩釋膠囊，主要是為了避免或減少二甲雙胍所致的胃腸道不良反應，二甲雙胍的療效與劑型無關，只與劑量有關，在臨床上經常有糖友向孫藥師反映，吃了二甲雙胍療效不好，那麼我一定會問他，您的用藥劑量是否達到了標準劑量？二甲雙胍起效的最小推薦劑量為每日500mg，最佳有效劑量為每日2000mg，成人普通片可用的最大劑量為每日2550mg，緩釋劑型推薦最大用量為每日2000mg，建議二甲雙胍的起始 劑量為500mg，每日2次，如果無明顯胃腸道不良反應，可逐步增至1000mg，每日2次。總體來說，根據個人情況，每日可以將1500-2000mg二甲雙胍，分2-3次服用。因此，只要能夠達到有效劑量，二甲雙胍緩釋膠囊和緩釋片的療效相當。

總之，二甲雙胍是目前臨床上治療2型糖尿病的一線、首選和全程用藥，最常見胃腸道不良反應，多發生於用藥初期，一般是短暫的，在繼續治療過程會自然消除，餐中服藥、小劑量開始、逐漸加量、選擇二甲雙胍緩釋劑型是減少或避免胃腸道不良反應的有效方法。將二甲雙胍製成緩釋片或者緩釋膠囊，是為了預防二甲雙胍所致的胃腸道不良反應，二甲雙胍的療效只與劑量有關，而與劑型無關，只要達到了有效劑量，二甲雙胍緩釋膠囊與緩釋片療效相當。