01 痛到斷片讓老公把自己綁起來

阿木化名29歲一名腸癌晚期患者她對癌痛深有體會。

一開始癌痛像肚子疼那種持續性疼痛還可以用熱敷等方式熬一熬但發展到晚期就出現了爆發性疼痛真是讓人“想死”。

每次疼得不行她就掐老公的手等痛過去了發現老公胳膊上都是指甲掐出來的血印子。後來她讓老公把自己綁起來“這樣好受一點”。阿木看著老公的傷口非常心疼但她根本沒辦法甚至根本不記得自己掐過老公因為已經痛到斷片了。

“每次發作的時候我都想一死了之。”

她在自己的微博寫道。

在進行了3次手術後阿木放棄了治療選擇在家吃止痛藥姑息治療。

去年9月20日開始她的微博就再也沒有更新了。

02 害怕成癮晚期肺癌大爺忍痛不吃藥

王大爺晚期肺癌家屬陪同複查就醫時表示近段時間王大爺右胸痛得厲害根本無法入睡食慾也下降很多。在醫生詢問時王大爺卻表示沒事自己忍忍就行他覺得治癌症比治癌痛更重要也害怕吃止痛藥會上癮所以平時只是吃一點芬必得不過用處不是很大。

經醫生一番勸說王大爺對癌痛和止痛藥有了新的認識才開始遵從醫囑按時服藥對抗癌痛。

多數晚期癌症患者會經歷不同程度的癌痛但對癌痛的認知卻甚少。需要強調的是

癌痛的治療與抗癌治療一樣重要

如果癌痛得到有效控制對提高抗癌療效延長患者生命很有幫助。

一、約六成晚期腫瘤患者會經歷癌痛

資料顯示在初診的癌症患者中大約有25%的人群出現癌痛而晚期癌症患者中

癌痛出現的機率增升至60%-80%

其中30%的患者癌痛程度為

重度疼痛

。但讓人心疼的是在中國約50%的癌痛沒有得到有效控制

約30%的患者在臨終前的嚴重疼痛沒有緩解帶著痛苦離去

。

癌痛的出現最常見的原因是

腫瘤直接壓迫侵犯周圍組織

比如肺癌牽拉胸膜引起胸痛、顱內病灶壓迫神經引起頭痛、胰腺腫物壓迫神經引起腰背疼痛等。

此外癌轉移、併發症也會引發疼痛例如骨轉移可引起骨痛、併發梗阻或穿孔的疼痛也讓患者難受得不行。

癌痛發作時及時採取合理正確的解決方式很關鍵。說到這很多人第一想法就是服用止痛藥但癌痛也是分等級的

不同程度的癌痛用的藥也不一樣。

二、癌痛發作止痛藥並非唯一選擇

我們先來了解下癌痛分級最常用的分級方法是使用“010級疼痛評價量表”。

14級患者有痛感但還能忍可以正常生活屬於輕度疼痛

56級患者有明顯痛感很難忍

已經影響到睡眠

屬於中度疼痛

710級痛感劇烈

無法入睡

需用鎮痛藥物且伴有自主神經紊亂或被動體位表現則是重度疼痛。

不同程度的癌痛在治療需選擇相應強度和療效的止疼藥目前主要的給藥依據為

WHO釋出的“三階梯療法”

。

第一階梯非阿片類鎮痛藥

輕度癌痛患者適用主要藥物有阿司匹林、對乙醯氨基酚等。

第二階梯弱阿片類鎮痛藥

適用於非阿片類藥物無法鎮痛者及中度癌性疼痛患者主要藥物有可待因、雙氫可待因等一般建議與第一階梯藥物聯合用藥。

第三階梯強阿片類鎮痛藥

用於治療中度或重度癌性疼痛主要藥物為嗎啡、二氫嗎啡酮、芬太尼等也可酌情應用輔助藥物。

因為每個人具體情況不一樣具體如何搭配使用還需醫生視患者情況而定。“三階梯療法”總結起來有5個要點

口服、按時、按階梯、個體化給藥、注意具體細節。

此外癌痛並非只有止痛藥能緩解還可以透過神經阻滯、神經毀損、持續蛛網膜下腔藥物輸注鎮痛等方式以及按摩止癌痛、物理止癌痛、心理治療等。

其中心理治療要單獨強調一下。每一次疼痛出現或加重都會讓患者失去治療信心焦躁、抑鬱等情緒接而襲來甚至有人受不了癌痛選擇自殺。所以在治療癌痛時也不要忽視心理健康。

三、除了生理疼痛莫忽視患者心理創傷

死亡只是一瞬間的事但癌痛卻讓患者有種被“凌遲處死”的感覺。研究顯示

約25%的癌痛患者存在嚴重抑鬱症

是導致自殺的主要動因。

對於癌症患者來說除了要想辦法緩解生理疼痛也不要忽視心理創傷。其中

家屬在這過程裡扮演的角色非常重要

平時要多鼓勵患者勇敢面對常給患者講一些開心的事情轉移注意力。如果可以可讓患者積極參加社群活動為家庭和社會做些力所能及的事讓參與和奉獻的快樂化解身體的疼痛。

如果到了最後還可以考慮

姑息療法。

姑息療法並不是放棄治療只是轉變了治療方向

將關注點從“疾病”轉移到“人”的身上在控制疼痛的基礎上加入心理和心靈方面的照顧給患者儘可能好的生活質量。

很多時候對於患者本人而言與其飽受癌痛折磨安逸地、開心地走完最後一程才是最重要的……

參考資料

［1］認識癌痛走出誤區。中國醫學科學院腫瘤醫院。 2020-11-25

［2］要命的“癌痛”癌症患者該如何選對治療。醫學界腫瘤頻道 。2018-08-26

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