愛伊米

腰椎間盤突出伴隨臀部和腿疼痛久治不愈,可能是沒治療這個部位!

你可以從別人那裡汲取某些思想,但必須用你自己的方式加以思考,在你的模子裡鑄成你思想的砂型。——蘭姆

腰椎間盤突出伴隨臀部和腿疼痛久治不愈,可能是沒治療這個部位!

在多年的腰椎間盤突出症臨床觀察中,有很大的一部分腰椎間盤突出症久治不愈是因為沒有找到症狀產生的原因,基本上存在腰腿痛,同時CT顯示腰椎間盤突出,都會被直接診斷腰椎間盤突出症,最基本的問診和查體越來越被各種檢查代替,耐心的聽取腰椎間盤突出症患者描述,詳細的查體找原因的醫生越來越少!

腰椎間盤突出伴隨臀部和腿疼痛久治不愈,可能是沒治療這個部位!

坐診醫生可能每天要看非常多的腰椎間盤突出症患者,甚至可能喝水上洗手間的空都很少,固然工作是忙碌的,可是如果沒有詳細的診斷為基礎怎麼去訂康復方案呢?如果僅僅是看個報告,都一樣處理,那根本不能體現醫生的價值,和機器人有何分別?接診100個,按機率碰對康復10個,真心不如用心的少看幾個,提高康復率意義更大!

腰椎間盤突出伴隨臀部和腿疼痛久治不愈,可能是沒治療這個部位!

切入正題,大部分腰腿痛(包括臀部)的腰椎間盤突出症患者都會伴隨一定程度的臀中肌和梨狀肌的壓痛和放射痛,不少人在腰椎間盤突出症發病後,隨著神經根水腫的消失,經過各種針對腰椎間盤突出症的治療,也許腰椎間盤突出引發的疼痛已經消失,可是由於長期的臀部疼痛導致臀中肌、梨狀肌綜合徵,可粗心的醫生還是一看腰腿痛對應CT有突出,仍然作為腰椎間盤突出症處理,方法再好,怎麼會有效?

什麼樣的患者不能只考慮腰椎間盤突出症?

腰椎間盤突出伴隨臀部和腿疼痛久治不愈,可能是沒治療這個部位!

1。久治不愈,存在腰腿痛超過三個月以上。

2。咳嗽打噴嚏,腰部、臀部和腿上並無異常感。

3。夜間疼痛加重,活動後症狀反而減輕。

4。天氣變化加重,尤其陰天變冷的時候,下雨時反而不敏感。

5。腰部不痛,神經放射痛從臀部開始到腿上。

L4-5椎間盤突出和臀中肌綜合徵

腰椎間盤突出伴隨臀部和腿疼痛久治不愈,可能是沒治療這個部位!

L4-5椎間盤突出最容易引發的是臀中肌綜合徵,L4-5椎間盤突出壓迫L5神經,主要會沿著臀部外側,大腿外側和小腿外側,直到腳背大腳趾和二腳趾附近放射性痛麻。長期的臀部疼痛就會導致臀中肌緊張壓痛,並刺激神經也引起放射痛,疼痛部位基本重合於L4-5椎間盤突出,臀中肌綜合徵的患者,很大一部分在走路的時候會有明顯疼痛,因為臀中肌在走路時需要穩定骨盆,行走時用手放在臀中肌部位可明顯感覺到肌肉的收縮。L4-5椎間盤突出大多是越走越疼,臀中肌綜合徵一般是剛開始走不舒服,走一會感覺好一點,走遠又不舒服,或者臥床時疼痛。

L5-S1椎間盤突出和梨狀肌綜合徵

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L5-S1椎間盤突出最容易引發的是梨狀肌綜合徵,L5-S1椎間盤突出壓迫S1神經,主要會沿著臀部後側,大腿後側和小腿後側,小腳趾外側放射痛的疼痛麻木。有過跌倒損傷臀部著地經歷的人,或者長期久坐的人,梨狀肌就可能會有壓痛和放射痛,梨狀肌會刺激坐骨神經,引發臀部後側,大腿後側和小腿後側和外側的疼痛麻木。梨狀肌綜合徵患者在坐硬凳子的時候回感覺到臀部疼痛明顯,喜歡翹起來疼痛這邊,用另一側支撐,而L5-S1椎間盤突出症一般是坐硬凳子相對舒服,坐軟沙發會感覺到疼痛加重。

查體鑑別腰椎間盤突出症和臀中肌、梨狀肌綜合徵

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這裡我不講什麼實驗一類的,因為麻煩也不精確。例如一個瑜伽愛好者,可能腰椎間盤突出症根本不會存在直腿抬高陽性。還是簡單直接點的方法更好,腰椎間盤突出症造成症狀的在腰部突出對應點按壓會存在和症狀對應的壓痛和放射性疼痛,而臀中肌和梨狀肌綜合徵會分別在臀中肌和梨狀肌存在壓痛和放射痛。如果腰部和臀部都存在壓痛和放射痛和平時症狀一致,那麼就可能腰椎間盤突出症合併臀中肌或梨狀肌綜合徵,就需要同時都處理這兩個問題,如果只治療一個,症狀也許只會改善一部分就不再好轉,甚至症狀沒有好轉!

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多次的重複寫文強調,CT只是一個參考,腰腿痛的診斷離不開查體,痛點位置按壓角度不同或者偏離1釐米也可能找不到,每個人造成腰椎間盤突出症的原因不同(生活習慣,外傷都不一樣),痛點位置肯定不一樣,找到造成症狀的原因才是康復率的保障,圖片只是常見痛點不代表全部!

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