親屬活體捐獻腎移植在器官移植中佔有重要地位，它開創了器官移植的先河。目前1/4-1/3的腎移植來源於親屬活體捐獻。

親屬活體捐獻腎移植是相對於去世後捐獻腎移植而言，供腎來源於活體的親屬捐贈而不是來自於腦死亡者。親屬捐獻在一定程度上緩解器官短缺的矛盾，使尿毒症患者在短時間內即可完成移植脫離透析，而無需和其他病友一起苦苦排隊等待移植機會。

活體捐獻的意義遠不止於等待時間短，更重要的是移植效果優良，特別是長期存活率有明顯優勢。大資料資料表明，一般去世後捐獻腎移植10年存活率為60%，而親屬腎移植可達90%。

親屬活體腎移植的主要優勢在於，有直接血緣關係的親屬遺傳基因部分相同（同卵雙胞則完全相同），這樣供受者組織配型較好，較少發生排斥反應，移植腎就容易長期存活。即便大多數病患並非同卵雙胞，但親屬間“血濃於水”、基因差異小，長期存活的機會大。而在無血緣關係的人群中，要遇到組織配型好的供腎就比較困難，屬於小機率事件。

活體移植的另一突出優勢是，在器官捐獻以前，捐獻者會做充分的準備，使其身體條件和腎臟功能保持在最佳水平。在手術摘取腎臟的過程當中，醫生會用很多方法來保護腎臟，儘可能縮短冷缺血和熱缺血時間，將腎臟的缺血再灌注損傷降到最低。已有大量的科學研究證明，腎臟的摘取和移植過程中的缺血再灌注損傷是影響移植腎短期恢復和長期存活的重要影響因素。市民去世後捐獻過程當中，腎臟不可避免地遭受捐獻者臨終搶救治療和捐獻過程中的熱缺血損傷，還需等待腎臟分配、運輸和術前準備的漫長冷缺血時間，因此發生移植腎延遲恢復的機率高，影響腎臟的長期存活。

再則，活體移植是擇期手術。受者可以在術前提前入院，調整好生理和心理狀態，做好充分的術前準備和免疫誘導治療，以最佳狀態給新腎臟創造一個良好的植入環境，使它有“賓至如歸”的舒適感，有利於“長期留守”。

親屬活體捐獻腎移植對受者優勢明顯，那麼對於親屬捐獻者來說安全嗎？捐獻者為了挽救他人，在健康狀態下接受手術，必須保證其安全。既要手術安全，也要保障術後的生活質量，故而，醫生會對捐獻者進行全面醫療檢查評估，但凡發現有健康問題影響手術和預後的，都會暫時終止捐獻流程，及時治療以排除隱患。如身體條件不符合捐獻要求，就終止捐獻，保證其安全。

隨著現代微創外科技術的發展，移植手術的不斷完善，切取活體供腎的安全係數非常高，長海醫院擁有技術雄厚的以泌尿外科為基礎的移植中心，在移植手術上有充分保障。

每個人只需要一個功能正常的健康腎臟就能滿足正常生理需求，故捐獻其中之一對健康影響很小。大量臨床實踐告訴我們，親屬捐獻一側腎臟不影響手術後的生活質量和預計生存期。從供受雙方的分析綜合看來，親屬活體腎移植對於有尿毒症患者的家庭而言，是一個損傷較小，風險可控，長期獲益的理性選擇。

朱有華（教授） 張雷（副教授）（上海長海醫院器官移植中心）