“
01
誰動了
記憶？
”
你知道嗎？
每
3秒
鍾，這個世界上就可能多
1位
這樣的人
【1】
，
忘記曾經的拼搏、熱愛和感動…
忘記曾牽手度過酸甜苦辣的愛人
TA
可能是你要好的朋友、同學、同事。。
亦或就是你和我。。。
而罪魁禍首是——
-
痴呆症
關於痴呆症大家瞭解最多的就是阿爾茲海默症，很容易忽視血管性痴呆，它是一種慢性進行性疾病，是導致痴呆的
第 2 位
原因
【2】
。
其中，腦小血管病引起的認知功能障礙可佔血管性痴呆的
35%-67%
【3】
；是導致卒中和認知功能障礙的
主要原因
。
“
02
寂靜真相：
卒中
”
2008年，國際卒中會議和歐洲卒中會議提出：
“小血管引發大問題”
觀點
所謂的臨床 “靜灶” ，實則並不安分！
腦小血管病
（cerebral small vessel disease，CSVD）由顱腦內小動脈、
小靜脈和毛細血管病變引起的一組臨床和影像學改變；主要以卒中（ 深部小梗死、腦出血） 、認知和情感障礙及總體功能下降為突出的臨床表現。
臨床表現：
缺血性腦卒中、出血性腦卒中、步態障礙
（包括帕金森綜合徵、膀胱功能障礙和癲癇），認知功能障礙佔比最高（約45%）
【4】
；顯著增加腦卒中患者的致殘率和致死率
【5】
。
臨床表現：
近期皮質下小梗死、腔隙灶、白質高訊號、腦微出血、血管周圍間隙以及腦萎縮。
影像學表現：
為什麼要做
腦小血管病早篩？
腦小血管病起病隱匿，發展緩慢，症狀表現複雜多樣，缺乏特異性；所致腔隙性腦梗死（LI）患者神經功能恢復較大血管病變所致者難
【6】
。
1、小血管病相較大血管病，更隱匿，恢復難度更大。
在無症狀的早期篩查出腦微小病變，儘早防治血管性認知功能障礙，避免發生腦血管意外。
1、小血管病相較大血管病，更隱匿，恢復難度更大。
CSVD的臨床表現異質性較大，分為急性缺血性CSVD和慢性隱匿起病的臨床綜合徵。急性缺血性CSVD表現為特定的腔隙綜合徵，慢性CSVD可無臨床症狀，多依靠影像學檢查診斷。
頭顱MRI是檢查腦小血管病最重要的手段。
對腦小血管病患者推薦採用適合的量表進行全面的認知功能評估，應更關注執行、注意、記憶等功能評價。對運動障礙建議應用量表對步態、平衡以及跌倒風險進行評估
【7】
。
2、早發現、早診斷，避免腦血管事件。
2、早發現、早診斷，避免腦血管事件。
微小血管出問題，早期能發現嗎？
全景醫學——CSVD梗早早測技術
CSVD無症狀早細篩：
CVSD影像學總負荷評分，是導致全腦損害的腦小血管病有效的神經影像學評估手段
【4】
，
《中國腦小血管病診治專家共識2021》
表示，一項
可以全面評價CSVD影像學總負荷的評分表，納入了腔隙、腦白質高訊號（WMH）、血管周圍間隙（PVS）、腦微出血（CMB）這4項最典型CSVD的影像學表現，評分為0～4分，更適用於評價CSVD的總體影響
。
曾有臨床腦科學專家表示：“腦小血管病是累積全腦小血管的災難性損害，猶如風暴過後滿目狼藉，其後續的損害仍在持續進行，其隱匿性和進展性恰恰突出了這場“風暴”災難的特點及危害。”
血管性痴呆 | 腦梗死 | 腦微出血 | 腦萎縮
《中國腦小血管病診治專家共識2021》支援
《中國腦小血管病診治專家共識2021》支援
上海全景徐匯中心PET/MR組彭莉玲主任
無症狀≠健康
【1】資料參考《世界阿爾茨海默病2018年報告》
【2】《炎症相關因子在血管性痴呆發病機制中的作用》中國生物化學與分子生物學報DOI： 10。 13865 /j．cnki．cjbmb．2019。 07。 01。
【3】阿爾茨海默病及相關病雜誌，腦小血管病相關認知功能障礙 中國診療指南（2019）
【4】
《老年腦小血管病影像學總負擔評分與認知功能障礙的相關性分析》JApoplexyandNervousDiseases，October2019，Vol36，No．10
【5】中華老年心腦血管病雜誌《腦小血管病非傳統危險因素與其影像學指標研究新進展》2017年4月第19卷第4期c}linJGe^atrHeartBrainvesselDis，Apr20l7，V。119，№．4
【6】《腦小血管病與大血管病變所致腔隙性腦梗死的預後比較》實用臨床醫學2014，15（08）
【7】中國腦小血管病診治專家共識2021
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