谷志濤醫生

電視輔助胸腔鏡手術（VATS）已越來越多地用於胸腺上皮源性腫瘤的治療。然而，其腫瘤學療效仍有待證實。鑑於此，來自中國上海胸科醫院的谷志濤醫生等開展了一項研究，研究者旨在比較中國胸腺瘤研究聯盟（ChART）回顧性資料庫中早期胸腺腫瘤患者胸腔鏡 vs 開胸手術的腫瘤學結果。研究結果發表在近期的EJCTS雜誌上。

該研究納入1994至2012年間1087例來自ChART回顧性資料庫中UICC（國際癌症聯盟）病理分期為I期且接受外科手術切除的患者資料。傾向性匹配分析用於比較接受VATS或開放手術患者的長期結果。

該研究中271例（24。9％）患者接受VATS手術，816例（75。1％）患者接受開胸手術治療。傾向性匹配前，VATS組腫瘤體積較小（p=0。002），組織學分級較低（p=0。034），T分期較低（p<0。001），輔助治療較少（p<0。001）。性別，重症肌無力，腫瘤大小，組織學分類，病理T分期，胸腺切除範圍，輔助放療和輔助化療的傾向性匹配後確定每組110例患者。

匹配後，患者人口統計學，腫瘤學特徵或輔助治療沒有顯著差異。所有匹配的患者均接受了R0切除。單因素和多因素分析表明，總生存率，無病生存率和累積複發率僅由WHO組織學預測，而與手術方式無關。兩組間總生存率（85。7％ vs 93。1％，p=0。539），無病生存率（92。5％ vs 91。9％，p= 0。773），累積複發率（7。1％ vs 5。8％，p=0。522）和重症肌無力改善率（83。3％ vs 88。2％，p=0。589）均無顯著差異。

基於以上研究結果，研究者認為VATS和開放手術治療I期胸腺源性上皮腫瘤具有類似的腫瘤學結果。對於早期胸腺惡性腫瘤，微創手術可能是一種可接受的手術方法。

原文資訊：Video-assisted thoracoscopic surgery versus open surgery for Stage I thymic epithelial tumours： a propensity score-matched study