有高血壓，也有低血壓，那什麼叫血壓？其實就像平時開自來水的水壓一樣，沒有壓力的存在，就沒有前進的動力，包括血壓、水壓都一樣。所以血壓高時，血液在血管內的流動就會增快；血壓低時，血液的流動就會減慢。

我們所說的高血壓，就是動脈血壓，由4個因素構成：

心臟射血、身體血容量、動脈管壁的順應性、周圍動脈阻力

。其中任意一個因素的改變，都會造成血壓的波動，即影響血壓的高或低。

作為慢性病種之一，高血壓普遍存在“三高、三低、三不”現象。即高患病率、高危險性、高增長趨勢；知曉率低、治療率低、控制率低；不長期規律服藥、不堅持測量血壓、不重視非藥物治療。是造成冠心病、腦卒中、慢性腎衰竭、視力減退的危險因素之一。因此，瞭解高血壓的程序對我們就很有幫助

原發性高血壓分良性高血壓和惡性高血壓兩類

良性高血壓，病情發展分3期

一、功能紊亂期

此期是高血壓的最早期階段，血壓有波動性升高，但可無症狀，或有頭暈、頭痛，經過休息或治療，血壓可恢復正常。

原因

為全身細小動脈間歇性痙攣收縮，並無動脈血管實質性病變。血管痙攣後管腔變細，阻力增加從而引起血壓升高，當痙攣緩解後血壓可恢復正常。也因為是非持續性痙攣，所以經過休息或治療，痙攣易解除。

二、動脈病變期

此期的血壓沒有波動性，表現為明顯的血壓升高，需使用降壓藥物降壓。

細小動脈長期痙攣以及血壓升高對血管內皮細胞的刺激，發展為細小動脈、小動脈及大動脈硬化。硬化後出現血管的彈性減弱、血管壁增厚、管腔狹窄，動脈痙攣轉變為實質性病變。

三、內臟病變期

1、心臟病變

心電圖顯示左心室肥大、心肌勞損。嚴重者出現心力衰竭，主要表現為氣喘，氣喘與活動量相關，稱勞力性呼吸困難，當出現這種症狀則預後不良。

因為血壓的長期升高，心臟高強度的泵血。所謂鍛鍊能練出肌肉，心臟也一樣，左心室會變得肥大，心臟被動的增加重量，可達400g以上（正常男性約260g，女性約250g）。

左心室肥大是好還是壞？

是不好的，左心室肥大，增加的是左心室壁，而心室腔是變窄的，變窄後收到的迴心血量就變小，泵出血量就變小。越肥大，每次泵出血量就越小，就會代償性增加心率來補償，心跳就會變快，易造成心力衰竭。如下圖，左心室肥大心腔明顯變小。

2、腎臟病變

因為腎臟有兩個，有一定的儲備性，所以早期病變不易出現症狀。晚期，病變程度越大，腎失代償後，便會出現水腫、蛋白尿和腎病綜合徵（高蛋白尿、高度水腫、高血脂和低蛋白血癥），嚴重的出現尿毒症。

腎小球可以被看做是一個毛細血管球。高血壓時，這些入球小動脈發生硬化，管壁增厚、管腔變窄，使得腎小球缺血發生纖維化、硬化或玻璃樣變，造成相應的腎小管因缺血而萎縮。一些病變相對較輕的腎小球會代償性肥大，腎小管也代償性擴張。結果：腎臟縮小、質地變硬，腎表面凹凸不平，如下圖。

3、腦病變

高血壓腦病症狀，如頭痛、頭暈、眼花、嘔吐、視力障礙等；

高血壓危象症狀，如劇烈頭痛、意識障礙、抽搐等。

因為腦細小動脈硬化，造成的區域性範圍的缺血，毛細血管通透性被增加，血管中一些物質會滲出，發生腦水腫。根據病變程度不同，則會發生不同程度的高血壓腦病症狀。

缺血部位的發生，如得不到及時緩解，缺血組織便會壞死，即梗死，是腔隙性腦梗塞的主要病因之一。

上述為缺血癥狀，下述為出血

腦出血是高血壓最嚴重的併發症，同時高血壓也是腦出血最常見病因，一般為大出血，發生時常是

突然

。

原因主要有2種：

由於腦血管的細小動脈硬化使血管變脆、順應性差，當血壓突然升高，則會引起破裂性出血；

也因血管壁彈性下降，血壓高時區域性膨出形成小動脈瘤或微小動脈瘤，當血壓突然升高時，致這些動脈瘤破裂出血。

惡性高血壓

可由良性高血壓病惡化而來，或發病時就是惡性高血壓。後者多見於青少年，發病特點有：

血壓升高顯著，常超過230/130mmHg，病變發展迅速，可發生高血壓腦病，或者更早的出現腎衰竭、視網膜出血等。

小結

回到高血壓的早期病理改變，可看出細小血管痙攣的重要性。預防高血壓，除了不吸菸、少吃鹽、避免發胖等危險因素外，胸懷開闊，精神樂觀，勞逸結合也是重要的預防高血壓方法之一，這點很容易忽略。因為精神壓力、高度緊張，長期這樣的狀態下，持久的血管以收縮為主狀態，可引起全身細、小動脈痙攣而增加外周血管阻力，使血壓升高。