原創 唐教清 丁香醫生
最近幾年，來面板美容科就診的有兩大主力人群，一類是臉上過敏的，另一類則是頭上脫髮的。可見脫髮確實是困擾大家的美容問題。雖然男性脫髮更常見，但女性也不少。
今天我們就來談談最普遍的「雄激素性脫髮」。
雄激素性脫髮和遺傳有關，我國約 21。3% 男性患病，女性約 6%：
男性常表現為髮際線後移，額頭形成 M 型外觀，頭髮變稀、變細；
女性主要是頭髮廣泛變稀，髮際線穩定。
脫髮在治療上，困擾大家的其實不是無藥可治，而是治療方法太多，同時又魚龍混雜。如何有效選擇真正「生髮抗禿」的方法才是重點。
在此就告訴大家這些方法是否靠譜，同時談談對應的費用和價效比。
唐教清
丁香醫生入駐醫師
面板科醫師
一、用生薑擦頭皮？
圖片來源：圖蟲創意
原理評估
雖然很多東亞國家會這樣嘗試，希望刺激毛髮生長，但目前並沒有權威、有效的證據支援大家使用生薑預防或者改善脫髮。
甚至有研究發現，生薑中主要的化學物質（6-姜酚）非但沒有促進毛髮生長的作用，反而會抑制毛髮生長。
花費評估
仔姜 30～50 元 /Kg；老薑 20～45 元 /Kg。
效果評估
有效的可能性較小，甚至有可能起反作用。
風險評估
從醫學角度來看，由於缺少療效和副作用方面的有效資訊，因此不建議使用。
如果按滿分五顆星來評價，這個辦法價效比是 0 。
二、使用防脫生髮洗髮水/生髮液？
圖片來源：圖蟲創意
原理評估
談不上是有何原理。實際上，從宏觀來看，並沒有預防脫髮的有效產品。即便是目前公認有效的藥物，也只是「抗脫」而不是「防脫」。
花費評估
22～5980 元/套，60% 的產品為 85～287 元/套。
效果評估
很多防脫洗髮水在國家工商局登記的是「化妝品」，監管比較松。
這類產品成百上千，幾乎不會像「藥品」那樣會有有效的療效和安全性評估。
風險評估
需要警惕防脫洗髮水中新增的部分危險成分。尤其是何首烏，很多人會自然地將其與烏髮聯絡在一起，認為何首烏可以讓頭髮烏黑濃密。
實際情況是，何首烏引起的肝損害病例數在所有中藥中都排在了前列。
中國國家食品藥品監督管理總局就曾在《藥品不良反應資訊通報》釋出了「口服何首烏以及其成方製劑可能有引起肝損傷風險」的提示。
這個辦法的價效比，也是 0 。
三、使用生髮梳/生髮帽（頭盔）？
圖片來源：某寶「生髮帽」搜尋結果截圖
原理評估
早在十餘年前，國際上就有售賣鐳射生髮產品，目前已經有約 50 款裝置獲批使用。
專業的生髮梳或生髮帽（頭盔）應用的技術，是低強度鐳射治療（low-level laser light therapy，LLLT），也叫做光生物調節治療。
其他技術則缺少合理的依據，欺騙成分較大，例如發射「紅光」的生髮梳/生髮帽。
低強度鐳射治療改善雄激素源性脫髮的機制，不是很明確。它能刺激毛髮生長，可能與下列因素有關係：
加速角質形成細胞和成纖維細胞的有絲分裂；
增強真皮毛乳頭細胞功能；
刺激毛囊幹細胞；
作用於細胞代謝從而增加細胞活性；
抗氧化作用；
抗炎作用。
圖片來源：圖蟲創意
花費預估
生髮梳：大多為 2290～14650 元/套；生髮帽（頭盔）：大多為 1000～15800 元/套。
效果評估
國際上有過少量研究報道，報道證實低強度鐳射治療有一定的效果。
不同研究觀察的指標不完全一樣，這包括：正常頭髮的密度增加；頭髮厚度和拉伸強度改善；患者滿意度高；頭髮再生和減緩脫髮方面有明顯改善。
風險評估
沒有權威研究比較低強度鐳射治療和標準治療（如使用米諾地爾、非那雄胺藥物）的效果和安全性。
目前也還不確定最佳的治療方案（比如總療程、每週使用頻次、每次使用時間）和這種治療反應的永續性。
會有一定的副作用，例如治療期間可出現暫時脫髮、頭暈、頭皮瘙癢及機器重量導致的頭皮壓迫感。
市面上的產品種類很多，市場混亂，需要認準正規品牌，比如在 FDA 註冊備案的。產品本身確實比較貴，但是副作用比較侷限，大家可以根據自身經濟情況做選擇。
這個辦法的價效比，我打 3 顆星。
四、醫學上怎麼治療雄激素性脫髮？
圖片來源：圖蟲創意
雄激素性脫髮不影響生理健康，不治療也是一種選擇，關鍵看個人的需求。
對於想要治療的雄激素性脫髮男性——主要治療是外用米諾地爾和/或口服非那雄胺。兩種藥物的治療反應各異，需要堅持使用才能維持住療效，如果停止治療，數月以內仍會發生脫髮。
頭髮移植也可以改善雄激素性脫髮區域的頭髮生長。不過需要注意的是，在頭髮移植後需要繼續使用米諾地爾或非那雄胺，這有助於減緩原先殘存頭髮的脫落。
圖片來源：giphy。com
女性的雄激素性脫髮也叫做女性型脫髮，如果有治療需求——同樣建議首先選擇外用米諾地爾，不宜口服非那雄胺。
除了米諾地爾，毛髮移植也可以改善脫髮的外觀，而其他治療女性型脫髮的藥物（如螺內酯、醋酸環丙孕酮和氟他胺）治療效果很有限。
五、藥物治療 VS 植髮
哪種適合自己？
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為了讓大家有一個初步概念，在此也給大家做一個具體梳理。
關於外用米諾地爾（男性、女性皆適用）
花費：價格為 43～128 元/瓶（ 60mL/瓶），每月用量 60mL 左右。合計每月花費 43～128 元。
見效時間：治療開始的 2～8 周內可能會出現脫髮（因為有毛囊週期的轉變）。
治療 4～8 個月可能會有頭髮生長，並在 12～18 個月時保持穩定。因此，推薦先進行一整年的治療後再評價療效。其中，5% 濃度的米諾地爾治療見效更快。
風險：米諾地爾通常安全性較好，常見的副作用是頭皮皮炎，尤其是 5% 米諾地爾，會有更多的瘙癢和區域性刺激。
價效比：5 顆星
圖片來源：圖蟲創意
關於口服非那雄胺（主要適用於男性）
花費：56～168 元/盒（28～30 片/盒），每月 1 盒。合計每月花費 56～168 元。
見效時間：非那雄胺的見效時間有個體差異，並且是漸進的過程。另外，較年輕的男性（ 18～41 歲）療效更好。
主流觀點認為應持續至少 12 個月才評價其全部效果，並且需要繼續用藥以維持療效。如果停用非那雄胺，頭髮再生作用將在 6～9 個月內消失。
風險：非那雄胺安全性較好，偶爾（大概是 1。5% 的人）出現性功能受明顯影響，例如勃起功能障礙、性慾降低和射精功能障礙。相關的性功能副作用一般在停藥後消退。
價效比：5 顆星
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關於植髮（男性、女性皆適用）
花費：單價大約 10～20 元/毛囊，植髮數目 1500～2000（視情況而定），植髮總價 1。5～4 萬元。
見效時間：大多數人在術後 2～5 天就可以重返工作崗位。術後 2～3 周內，移植的毛髮可能會脫落，但應該在幾個月內開始注意到有新頭髮生長。大多數人在 6～9 個月後會看到 60% 的新發生長。
風險：植髮有瘢痕形成和感染的風險。此外，植髮需要較強的專業技能，包括技術和理念等方面。有的機構專業性較差，可能會過多、不合理地移植毛囊。
頭髮移植後如果不用米諾地爾或非那雄胺，原先殘存的部分頭髮會繼續變稀、變細和脫落。
價效比：4 顆星
圖片來源：圖蟲創意
當脫髮找上門來，「抗脫」就是一場持久戰。你做好準備了嗎？
監製 猴鴿
參考文獻
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