2 十二指腸潰瘍治療藥物對比

理想的潰瘍病治療應同時接受抑酸劑、粘膜保護劑、抗生素的藥物。但3種藥物同時應用三種不同作用機制並不一定達到理想的效果。

相反經臨床實踐證明，單獨應用抑酸作用越強的藥物對潰瘍病的療效越好。H2受體阻斷劑對Hp無效，質子泵抑制劑奧美拉唑與抗菌藥物合用可以提高Hp根除率，但單獨使用根除Hp的效果並不明顯。以上藥物對Hp陰性或陽性的十二指腸潰瘍病人的潰瘍癒合率基本上是相同的。這說明抗胃酸分泌藥並不是透過作用於Hp後才使潰瘍癒合，而是由於胃酸分泌受到顯著抑制作用的結果，臨床研究結果表明，潰瘍的癒合不受Hp的影響，抗胃酸分泌藥的潰瘍癒合效果優於抗菌藥物組。另外用抑酸藥物維持療法可以有效地預防潰瘍病的復發，此作用與Hp沒有明顯的關係。此結果就很難支援Hp是十二指腸潰瘍的直接致病因素的論點。

總之Hp在十二指腸潰瘍的發生中起著一定的作用，但是這種作用不是直接的，而是透過十二指腸上皮的胃化生為潰瘍病的發生提供了病理基礎，在其它致潰瘍的危險因素共同作用下而發生潰瘍。包括微生物因素、環境因素、遺傳因素和其它因素或這些因素的綜合。所以，將Hp視為多種促發十二指腸潰瘍病因素中的一種可能比較符合實際，而Hp並不是發生十二指腸潰瘍的不可缺少的條件。

人胃內彎曲樣細菌早在1906年就曾有過報道。此後，一些學者相繼進行了研究。直到1983年，Marshall等才在微氧條件下從人體胃粘膜活檢中培養出一種彎曲類菌（Campylobacter-like organism，CLO），現稱之為幽門彎曲菌（Campylobacterpyloridis）現已稱為幽門螺桿菌（Hp）認為該菌參與胃病的致病過程。