對男人來說，腰是忒重要的身體部位
，
一旦不好了，就會影響性生活。而有種腰部的疾病，一旦得了，更是會讓男人在房事方面沮喪不已
，
這種病就是腰椎間盤突出症
（
LIDH
）
。
我相信很多男性都有腰痛、腰痠的經歷，但很多人
並不在意，貼貼膏藥緩解
之後就不當回事了
，
硬漢就是這麼養成的。
當出現了男性難言之隱（比如陽痿、早洩、前列腺炎等男科常見疾病）求診我們男科門診，張醫生追問病史時提到
“腰痛”的經歷，才透過
CT
檢查和骨科就診確診存在“
腰椎間盤突出症
（
LIDH
）
”的問題。
男科和骨科醫生的認識
：
當腰椎間盤突出突出是向側邊的話，
壓迫的
神經功能主要支配腰腿，從而出現腰腿痛症狀
；
而如果突向正後方，
壓迫的
神經功能主要是支配盆腔、會陰及外生殖器等部位
，
就可能
導致陽痿、早洩、
會陰疼痛、排尿不適等各種疾病和症狀
，
成為阻礙夫妻和諧生活的兇手
，
需要警惕！
以下是「腰椎間盤突出」導致相關男性性功能障礙、前列腺炎等常見男科疾病的解析及應對策略：
一
、
早洩
（
PE
）
【
早洩生理課時間
】
射精是一種神經反射，性刺激訊號經外周感覺神經傳入脊髓和大腦皮層的高階中樞，刺激逐漸積累，一旦達到或超過射精閾值，在大腦皮層的作用下，釋放動作訊號，發生射精。參與射精反射的任何一個環節發生異常，都可能造成射精閾值降低，誘發早洩。馬尾神經是指脊髓圓錐以下的腰骶神經根，由
L2-L5
、
S1-S5
及尾節發出的共
10
對神經根組成，是射精反射弧的重要組成部分。
【
LIDH
導致
PE
的可能原因】
而
腰椎間盤突出症
（
LIDH
）
可以造成區域性炎症因子如
IL-1
、
IL-6
、
TNF-α
增高，同時突出的椎間盤壓迫硬脊膜，影響腦脊液迴圈，引起馬尾神經充血、水腫，引起軀體感覺誘發電位出現縮短而且峰值增高，這提示早洩患者外周（主要是陰莖）或
/
和中樞或
/
和神經傳導通路（脊髓）敏感性增高，處於易激惹（激發）狀態，所以輕微的性刺激即可誘發射精。
【
應對措施
】
針對此類患者進行腰椎牽引、推拿聯合藥物治療，獲得了較為滿意的臨床療效，患者經過
4
~
8
周治療後，射精時間明顯延長
，
其可能的機制是透過牽引，椎間隙增大，椎間盤壓力降低，形成負壓，有利於椎間盤迴納，降低對硬膜囊和馬尾神經的壓迫，促進區域性炎症消退，脊髓神經反射趨於正常。
因此，對於早洩患者，如果有或曾出現過腰部痠痛、小腹脹痛、肛門墜脹，腿部酸脹麻木等不適症狀，可以考慮先行腰椎間盤
CT
或
MRI
檢查，明確有無
LIDH
。
二
、
勃起功能障礙（
簡稱“
ED
”，中醫稱之為“陽痿”
）
【
陽痿生理課時間
】
陰莖勃起是在神經、內分泌及心理效應等綜合調控下所產生的陰莖血流動力學變化的結果，是一種神經血管現象。性刺激（第一步）作用於視、聽、嗅、觸覺和喚醒後，中樞神經系統（第二步）發出性衝動並傳到給陰莖，或直接刺激外生殖器使得副交感神經興奮，釋放神經遞質（
NO
），作用於血管內皮和平滑肌細胞，
cGMP
水平增高，使得陰莖海綿體平滑肌（第三步）鬆弛，動脈供血大量流入陰莖海綿竇，使陰莖膨脹；同時，陰莖背深靜脈、白膜下靜脈和穿過白膜的導靜脈受壓變窄直至完全閉鎖（第四步），使得流出變少，血流都儲存在陰莖海綿體，內壓升高，達到堅硬勃起。
其中
神經支配佔著極為重要的地位。
【
LIDH
導致
ED
的可能原因】
陰莖勃起機制中，神經功能障礙是導致
ED
的重要因素，
ED
病人中約
15%
伴有神經功能障礙。神經性
ED
其中包括周圍神經系統損傷和脊髓、中樞神經系統損傷。從解剖學角度來說，腰椎間盤突出常見部位為
L4~L5
及
LS~S1
，
L4~L5
平面以下主要為能神經，
S2~S5
位於後方，前方已沒有其他神經作為緩衝，一旦髓核後突出時，擠壓骶神經，引發馬尾神經受損。而腰椎間盤突出多伴有腰椎管狹窄，腰椎管狹窄時，馬尾神經活動空間己狹小，此時較小的髓核突出，也可加重骶神經的擠壓，從而影響了腦脊液迴圈。腦脊液迴圈的破壞，必然招致馬尾神經功能損害。儘管突出物不至於造成神經功能不可逆損害，但如果壓迫時間較長，在影響腦脊液迴圈的同時，引起馬尾神經充血、水腫及血供障礙，引發
ED
。還有腰腿痛會影響腰部運動，導致性生活受限而影響到滿意度。
【
應對措施
】
如果平時有明顯腰痛、大小腿發麻，又同時有性功能差的男性，都建議考慮檢查一下腰椎，看是不是腰椎間盤突出導致的
；
此外，勃起功能評估方面的
AVSS
、
NPTR
等功能檢查也有助於明確診斷。
三
、
慢性盆腔疼痛綜合徵（CPPS）
【
現實的困惑
】
慢性盆腔疼痛綜合徵（
Chronic Pelvic Pain Syndromes， CPPS
）是指盆腔不同部位疼痛的總稱，包括會陰部、陰莖、肛周、腹股溝及腰部等，持續或反覆發作至少
6
個月，並排除可能引起類似症狀的其他疾病，如尿道炎、附睪炎、精索靜脈曲張等。因其病因複雜，無特異性病理改變，臨床上多將其納入慢性前列腺炎，統稱為
Ⅲ
型前列腺炎，即
慢性無菌性前列腺炎
/
慢性盆腔疼痛綜合症
（
Chronic Prostatitis， CP/CPPS
）。但針對前列腺治療，大部分患者療效不佳。
【
LIDH
導致
CPPS
的可能原因】
人體腰平面以下的運動、感覺和各項功能的正常發揮皆與腰椎發出的神經密切相關，絕大多數中央型間盤突出的病人，可伴有排尿、排便功能障礙，如尿頻、尿急、尿淋漓不盡甚至失禁（因此，尿頻、尿不盡不能全賴在前列腺頭上，尤其尿頻，往往還與心理作用
/
心理暗示密切相關，一定要區別對待！），低位椎間盤突出症（腰
L4
～骶
S1
）可引起腹股溝或會陰區疼痛、脹悶不適；高位腰椎間盤突出症時，突出的椎間盤可壓迫腰
l
、
2
、
3
神經根，導致其支配區域的下腹部、腹股溝區痛。
部分
男科臨床醫生，常常把腰椎間盤突出惹的禍，轉嫁給諸如前列腺炎等疾病，由於診斷和治療的根本性錯誤，愈治癒糟、久治不愈，這些冤假錯案給男科患者造成了巨大的心理和經濟負擔，造成了巨大的社會浪費，甚至釀造了很多人生悲劇。
【
應對措施
】
對不明原因
CPPS
患者合併中央型腰椎間盤突出症，對此類患者行腰椎牽引聯合中藥治療，能緩解盆腔疼痛症狀和生活質量。這提示中央型腰椎間盤突出症可能是造成
CPPS
的重要病因之一。
四
、
快給男人的腰減減壓；讓腰桿挺起來
一般來說，男性腰部發生疾病的機率要比女性高。所以，為了保護腰，男性也要適時適度地給自己的腰減減負。那要怎麼做呢？
1
、注意坐姿，不要久坐，每隔
40~60
分鐘
起來走幾分鐘
，
以前上學時課間休息時間就是這麼安排的，應該很科學；
2
、平常適當鍛鍊腰部肌肉，比如游泳、倒行等
；
3
、同房時的高難度動作也需要量力而行，性交中轉換體位不要過急，避免引發急性腰椎間盤突出
；
4
、要選擇合適的床墊，最好軟硬適中
；
張醫生提醒
：
懷疑因腰椎間盤突出引起性功能異常等相關症狀的男性，一定要及時到正規醫院檢查，不要隨便將問題推到早洩、
ED
和前列腺炎等男科疾病，不然花大錢亂吃藥，還有可能耽誤治療的最佳時機。
