導語：
成人喉痙攣是指控制聲帶或入口運動的肌肉痙攣，或兩者兼而有之。可引起區域性刺激、喉返神經刺激、中樞神經疾病和神經功能疾病
。臨床表現為突發呼吸困難併發氣喘等。
01
成人喉痙攣的病因及症狀
（一）病因
1、概述
由區域性刺激引起的反射性喉痙攣是最常見的。此外，
反覆發作的喉神經刺激
、中樞神經疾病和神經功能疾病也可能
引起成人喉痙攣。
2、基本病因
（1）區域性刺激
由區域性刺激引起的
反射性喉痙攣最常見
，如喉部檢查或治療時，異物透過或停留在喉、急性或亞急性喉炎時，咽用腐蝕性物質刺激喉頭，
聲帶邊緣腫瘤、
上唇過長，可產生反射性喉痙攣。
（2）喉返神經受刺激
頸部或縱隔淋巴結腫大、腫瘤、主動脈瘤和其他喉返神經刺激。
甲狀腺手術損傷
喉返神經，除可引起喉部麻痺外
，還可誘發喉部痙攣。
（3）中樞神經性疾病
嵴柱消耗性運動共濟
失調是最常見的
，喉痙攣可能是本病的第一症狀，也可能是喉麻痺的前兆。癲癇常發生喉痙攣，狂犬病患者喉外展肌
也呈現驚厥狀態。
（4）神經官能性疾病
癔症患者常有喉返發作
。
（二）症狀
1、概述
突發呼吸困難
，氣喘粗氣吸入，
可能伴有嘶啞的聲音，咽喉疼痛；患者容易恐慌，大多非常短暫，通常在呼氣
結束後做深吸氣。
2、典型症狀
突然呼吸困難，
通常做深吸氣後停止
，呼吸正常，發作時間短。其他表現形式如下：
（1）痙攣性咳嗽
它的特點是短，咆哮
或爆炸性的咳嗽
，沒有痰或嘶嘶聲。大多數攻擊發生在白天，晚上停止。間隔可以持續幾個月到幾年而
不影響病人的健
康
。喉部檢查沒有具體結果。
（2）喉暈厥
先咳嗽，喉痙攣出現較晚，
然後病人暈
倒
，但很快清醒，沒有驚厥和意識障礙。
（3）痙攣性失聲
當你正要說話或正在說話時，突然失聲，
停止說話，
停止抽搐。嚴重的喉痙攣會導致
上呼吸道完全阻塞。
02
成人喉痙攣的檢查及診斷
（一）檢查
1、預期的檢查
如病人
突然出現呼吸困難
、氣喘等。應儘快處理。醫生通常首先選擇體格檢查、血常規檢查、血氣檢查和喉鏡檢查，
評價患者的病情
，並可選擇X線和CT尋找病理特徵。
2、醫學檢查
在休息期間，應檢查頸部、胸部、
喉嚨和神經系統
，以確定疾病的原因並進行治療。
3、實驗室檢查
（1）血常規檢查：常規血液檢查可以表明病
人是否患有傳染病。
（2）血氣檢查：血氣檢查可以反映病人
呼吸困難的程度。
4、成像檢查：
X光或CT掃描可以顯示頸部和胸部的異常，如淋巴結或腫瘤腫大。
5、其他
喉鏡檢查可以觀察到，兩個聲帶在吸氣時
仍然相互接觸
，這與外展肌的麻痺很相似，但實際上是由
外展肌痙攣引起的。
（二）診斷
結合病史、臨床表現和
輔助檢查確定診斷。
對於有區域性刺激史、異物阻塞史、甲狀腺切除術史、神經表現史或癔症史的患者，
病史有助於診斷
。需要確定間歇性咳嗽和間歇性損失。
03
成人喉痙攣的治療
1、治療的原則
大多數成人喉痙攣患者
需要霧化或鼻腔供氧
、痙攣和痰液治療。對於精神病因素的症狀，一般不需要特殊的治療，使患者能夠保持冷靜
。如果有必要
，器質性病變患者可
能需要進行氣管切開術。
2、對因治療
對於
心理因素引起的病人，
醫生可以向病人講解本病的特點，每次發作病人需要保持鎮靜，閉上嘴用鼻子慢慢地呼吸，發作往往會自行消退
。當發作時輕輕飲用少量溫熱
飲料，頸部微冷敷或
吸入亞硝酸異戊酯
，也可使抽搐停止。
3、對症治療
患者應及時
霧化或鼻腔吸氧
、痙攣及痰液治療，並保證呼吸道通暢。如果在聲門下有粘稠的分泌物或其他異物，反覆治療後
呼吸困難無法緩解
，可在喉鏡下吸入或加註。
4、急性階段的治療
對處於驚厥發作的患者，
可用鎮靜藥物
、補氧、制動治療，密切觀察呼吸情況，如驚厥發作持續時間較長，有缺氧症狀時可
進行氣管插管或氣管切開
。
5、外科處置
如果是由器質性疾病引起，
除了主動治療原發性疾病外
，還需要考慮做氣管切開術，
以避免窒息。
04
成人喉痙攣的日常防治
1、概述
本病應加強生活護理，
避免刺激咽喉或有嗆咳
。同時，應密切監測和定期審查喉頭痙攣的頻率。
2、藥學服務
按照醫生的指示定期和定量地服藥。
不要停止用藥或隨意調整劑量。
3、生活管理
戒菸戒酒，
忌辛辣刺激或食物過熱
，以免刺激咽喉。吃飯時，服藥時應保持速度緩慢，吃飯時不要說話，儘量避免
發生窒息性咳嗽。
4、疾病監測
注意服藥過程
中咽部痙攣發作的頻率，如果發作次數或症狀增加，應儘快治療，並詳細說明近期用藥情況和最新發病情況，以便醫生能
及時調整治療方案。
5、飲食管理
患者在積極配合藥物對症治療的同時，還要特別注意飲食護理，
保證營養供給
，避免刺激咽喉，預防咳嗽窒息，
以免病情加重。
（1）食品的建議
食物選擇要軟爛，
含纖維素低，
營養豐富為主。吃飯時要放鬆，吃飯時要避免說話或看電視，以免感冒咳嗽。飲食要有節制，
不要喝得太快。
（2）食物禁忌
不要吃刺激性辣的食
物，過冷和過熱的食物要等到溫度適中時才吃，避免刺激咽喉。戒菸戒酒。香菸和酒精會刺激咽喉。避免吃硬的或
不好的咀嚼食物，
如堅果、米糕，
以免咳嗽和窒息。
結語：
避免刺激性氣體
或冷空氣吸入
，小心進食刺激性辛辣的食物，忌食過冷、過熱的食物，直至進食溫度適中。戒菸，限制酒精，減少對香
煙和酒精的刺激
。運動，均衡飲食，保持心情愉悅，
避免情緒波動
，提高機體免疫力。主動脈瘤、結核
、癲癇等疾病的積極治療。
