癲癇

即俗稱的“羊角風”或“羊癲風”，是大腦神經元突發性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。最新流行病學資料顯示，我國癲癇的總體患病率為7。0‰，年發病率為28。8/10萬，1年內有發作的活動性癲癇患病率為4。6‰。據此估計我國約有900萬左右的癲癇患者，其中500～600萬是活動性癲癇患者，同時每年新增加癲癇患者約40萬，在中國癲癇已經成為神經科僅次於頭痛的第二大常見病。

癲癇具有突然發生、反覆發作的特點，癲癇應早診斷、確型別、病因治療、及時服藥控發作，但經過正規抗癲癇藥物治療，仍有約20～30%患者為藥物難治性癲癇。癲癇的外科手術治療為這一部分患者提供了一種新的治療手段，估計約有50%的藥物難治性癲癇患者可透過手術使發作得到控制或治癒，從一定程度上改善了難治性癲癇的預後。

手術是治療癲癇的重要手段

外科治療適應證：

1。藥物難治性癲癇病。藥物治療是癲癇患者的治療首選，只有對經系統應用2-3種主要抗癲癇藥物治療2年，效果不佳的藥物難治性癲癇患者才應考慮手術治療。

2。 以癲癇病發作為首發症狀的顱內病變（如顱內腫瘤、腦動靜脈畸形、腦內海綿狀血管瘤等）所致的發作，即使患者發作不頻繁，也應積極手術。

3。 癲癇頻繁發作的嬰幼兒。癲癇發作會影響腦功能的發育，因此，嬰幼兒癲癇患者發病頻率高於每月一次，為了孩子腦功能的正常發育，建議手術。

4。癲癇發作明顯影響患者的正常生活和工作學習。如果癲癇發作影響了患者受教育、就業以及日常生活能力的維持，建議選擇手術治療。

5。如患者不能耐受抗癲癇藥物帶來的毒副作用，也是手術治療的的一個方面。

6。患者手術適應症存在，經專科醫生評估認為應該手術，則可行手術治療。

如何手術？

癲癇外科手術分兩種：直接切除癲癇病灶和姑息的阻斷癲癇的可能傳播網路。直接切除癲癇病灶手術適用於癲癇灶很侷限的在某一個腦區，比如顳葉癲癇，海馬硬化等，或者某個海綿狀血管瘤周邊引起的癲癇發作的患者；經過初期評估後發現癲癇灶是一個廣泛的，多病灶的，無法侷限的切除乾淨，就適合做姑息性的阻斷癲癇傳播的手術來減少癲癇的發作次數，姑息性癲癇手術只能減輕癲癇的發作程度，減少癲癇的發作次數，但是不能完全控制癲癇發作。

癲癇患者需要注意什麼？

1。規律服藥，不能驟減或者停服藥物，以免引起癲癇持續發作；

癲癇術後仍需要繼續按照原方案服用藥物，並定期複查腦電圖，術後

1-3

年癲癇未發作，再緩慢減量和停藥，減藥和停藥時間大約需要

1-2

年時間，甚至更長時間。

2。保證充足睡眠，避免疲勞、緊張等不良因素的刺激。

3。最好不要開車、游泳、登高、夜間獨自外出等，比如有發作先兆的時候應立即臥倒，避免跌傷。

總之，癲癇是可治性疾病，目前治療多為內外科結合，進行綜合治療，可以取得較好的效果。