導語：
胸壁靜脈炎是一種自限性疾病，因胸壁靜脈內膜受損，形成血栓，導致血管壁炎症反應，甚至影響靜脈周圍組織。
主要累及胸上腹靜脈和側胸靜脈，臨床表現以側胸壁和腋窩部疼痛為主，常伴有條索狀或累珠狀靜脈。胸靜脈炎在臨床上較為罕見，多發生於中年女性。
01
患該病的病因及症狀，有很多人還不瞭解
1、疾病病因
發病原因至今尚不清楚，但據認為與本病有密切關係的
有區域性損傷，
外科手術和手術（如乳腺腫塊穿刺活檢，
乳房切除
，乳房整形等），風溼性關節炎，繃帶包紮，穿緊身衣等。還有報道認為，該病與毒素所致的血管內皮損傷
和血流改變有關。
2、疾病症狀
（1）本病一般無嚴重症狀
，病程短，主要臨床表現為腋窩部胸痛或
側胸痛，
側胸可觸及胸片。腋窩部，側胸壁突然性疼痛病情
程度不
同
，病程長短也不同，多數可在2周左右好轉，少數可延長。
患者上臂抬高
，呼吸困難，病變部位疼痛加重，數日後緩解，大部分
2周後消失。
（2）二側胸帶索
經側胸壁至腋窩可觸到一索，有的
呈串珠狀
，開始較軟，稍晚變硬，直徑3~5 mm，有壓痛。索
具可移動
，兩端界限不明顯，抬起上臂時可見面板內陷
覆蓋靜脈
，形成凹槽，索具顯形明顯。
（3）相伴症狀：
一些病人
淋
巴結增大。
（4）併發症：
胸靜脈炎可合併肺栓塞，但其發生機率較小，
且無其他併發症，無惡變傾向。
02
患病後需要如何進行檢查和治療，需要多多學習
1、預期檢查
在醫生詢問完病史和症狀後，通常會做
胸部體檢，
然後可以做乳房 X線檢查和超聲檢查來確定診斷或作出
鑑別診斷。
2、身體檢查
受累靜脈走行區多不紅腫，可捫及一條
直徑3~5 mm
，與面板緊密粘連，輕至中度壓痛，可移動，與皮下組織
無粘連
。患兒靜脈長度為8~16 cm，病灶主要累及側胸壁至腋窩部，部分病灶下腹部有條索。抬起上臂時，可見覆蓋靜脈的
皮
膚凹陷
，形成凹溝。
3、成像檢驗
（1）超聲波檢查：聲像圖可以在
病變部位
的皮下脂肪內探查到一個不可壓縮的低迴聲或無回聲的管狀結構。彩超顯示該結構內無血流訊號，但在其周
圍可見動脈血流
。
4、X線檢查：
病灶呈線性密度
聚集狀。
5、分析原理
對於該病的診斷，可根據病史、症狀和體徵
綜合判斷
，診斷並不困難，必要時可採用超聲檢查、乳腺攝影等方法進
行診斷
。在診斷過程中還需要與其他疾病如乳腺導管擴張
進行鑑別。
6、區別診斷
導管擴張症：在乳腺攝影檢查中發現病變區域存
在
線性密度聚集。
聲像圖可以在病變部位的皮下脂肪內探查到一個
不可壓縮的
低迴聲或無回聲的管狀結構。這種結構比膨脹的乳腺導管更長，位置更淺，
有時呈串珠狀
，多位於乳腺外上象限，即使在乳暈周圍，也不會在
乳暈後方終止
。
7、疾病治療
（
1）處理原理
因大多數病人病情輕，病程短，多有
自愈能力
，一般不需特殊治療，可區域性熱敷或對症服用一些止痛劑和活血化瘀類中藥。對病程長，
病
情嚴重的病人
，離斷靜脈是有效的
治
療方法
（2）手術適應證
對病情較重，病程較長的病人，可採用
靜脈穿刺術
。
（3）手術方
式
做局麻後，在硬化靜脈上
做小切口
，切斷硬化靜脈，
1.0 cm即可
，硬化靜脈全部閉塞，無需結紮。
（4）身體療法
區域性性超短波理療：區域性性超短波理療是指利用不同的
輻射電極
，透過直接接觸方式，將高能量的
短波作用於患者。
能使病灶組織壞死脫落，清除病灶，還能促進區域性血液迴圈，促進組織康復。
（5）中藥療法
中藥溼熱敷：對暫時性胸壁靜脈炎的辨證
治療方法
。應用中藥液溼熱敷，可溫經活血，散瘀止痛，
主要是為了
避
免
服用某些抗生素所造成的傷害，同時加速胸壁靜脈炎的癒合，副作用較小。上述所述治療方法均需在專業
中醫醫師指導下進行
，請勿自行使用藥物。
（6）處理週期
大多數病人在接受對症治療後2周內可以
明顯好轉
，受病情的嚴重程度、治療方案、治療時機、
年齡
及體質等因素的影響，個體間存在差異。
03
患病後的生活護理，以及預後工作要做好
1、總預後
大多數病人的症狀能
自行緩解
，一般不需要特殊治療；
少數病人
還可以透過藥物或其它治療達到臨床治癒，預後一般較好
。突然胸痛，
當上臂抬高，呼吸困難，病變部位疼痛加重，可影響正常生活。
2、自愈
這種疾病是一種自愈性疾病
，大多數病人
可以在2周~6個月內治癒。對於
病程較長
且遷延不愈的患者，應積極就醫。
3、治療性
大多數病人可以透過藥物治療達到
臨床
治癒的目的
。少數病程較長的病人，藥物治療無效，
行靜脈穿刺術
後也可達到臨床治癒。絕大多數是可以治癒的，具體的治癒率還沒有資料。大多數病人在接受藥物和手術
治療
後可以根治。
4、生活管理
（1）女性應儘量避免長時間佩戴下緣帶
鋼絲的文胸
。避免長時間穿緊身的衣服。對於需要長時間勞作的
病人
，要保持充足的睡眠，避免過度勞累
，劇烈勞累。
病人肥胖且缺乏鍛鍊，應堅持適度鍛鍊。
（2）對於病情較輕的病人，家屬應及時
送醫治療
，病人本身也應引起重視，不可掉以輕心。就診後，
病人
應遵照醫囑服藥，家屬也應積極鼓勵病人按療程服藥。
結語：
對病情較重、久治不愈的病人，家屬應給予心理支援，多給予病人鼓勵，給予積極的引導，能給病人實際治癒的病例
，使病人重新獲得信心。病人不必過分擔心，如果過度擔心心理出現，家屬應積極疏解情緒，必要時可向心理醫生諮詢。
