導語:
腦內感染又稱中樞神經系統感染性疾病,是神經系統中最常見的疾病之一,其主要原因是病原菌侵犯中樞神經系統的實質、被膜和血管等引起的感染性疾病。
病原菌侵犯中樞神經系統實質、被膜和血管等所致,主要包括病毒、細菌、真菌、螺旋體、寄生蟲、立克次體、朊蛋白等。
一、關於顱內感染的內容,來簡單瞭解一下
1、引起顱內感染的原因是什麼?
引起中樞神經系統
感染疾病的原因很多。
2、顱內感染常見嗎
?
但是,近幾年來,隨著神經梅毒、
艾滋病
、 Prion病等發病率的增加,顱內感染的
發
病率也在上升
。
3、哪種型別的顱內感染最常見?
病毒性腦炎是顱內多種感染中
較常見的一種
,以單純皰疹病毒性腦炎最為常見。
二、有哪些常見的顱內感染症狀表現?瞭解一下
腦膜炎根據累及部位不同而有不同的
臨床表現
:
1、腦膜炎
發熱、頸部僵硬和
精神狀態改變
是腦膜炎的典型症狀,但在病人中不常同時出現,還可能伴有其他相關症狀,包括噁心、嘔吐、
顱神經異常、
皮疹和癲癇發作。寶寶還可能有一些
非特異的症狀
,如嗜睡,煩躁不安;成人常有頭痛、噁心嘔吐和頸部疼痛。
2、腦炎
如果有腦
實質
損
害區域性神經系統或癲癇的跡象,那麼腦炎是
必須考慮
的。腦實質受累後,其臨床表現與其潛在
功能有關。
如果患有顳葉疾病,病人會出現個性改變、精神異常、嗅覺或味覺幻覺,而且一開始可能被誤診為
精神障礙
。
某些病毒,如西尼羅河病毒和
東邊
馬腦炎病毒
,與震顫或其他運動障礙有關;許多細菌和病毒包括 Hansebar通體、結核分枝桿菌、EV71、
黃病
毒
(如西尼羅河病毒、乙型腦炎病毒)和甲病毒(如東部馬
腦炎病毒
)都會導致腦幹腦炎,表現為植物神經功能紊亂、顱神經受累和
呼吸動力障礙
。
3、腦膿腫
頭痛、發熱和區域性神經功能缺損是
典型的腦膿腫
「三聯徵」,只有20%的病人有神經症狀;神經症狀可以
輕微
甚至沒有,持續數天至數週,表現為輕度偏癱、顱神經麻痺、步態障礙或顱內高壓(例如噁心、嘔吐、
視神經水腫
、精神狀態改變);多達25%的病人會伴有區域性或
全身性癲癇發作。
額葉膿腫可以表現為頭痛和行為改變,枕葉膿腫
身性癲癇發
、小
伴發腦膜炎或腦室內破裂的膿腫都會出現頸部僵硬。僅有的頭痛可能是腦膿腫初期唯一的症狀,尤其是在早期。
腦膿腫、
頭部感染的發生主要有
4、顱內感染是如何發生的?
、亞急性感染和慢性感染,
急性感染
、累及部位等有關。
三、顱內感染的原因是什麼?來了解一下
血行感染是一種主要的中樞
病程與病原菌
神經
:
系統感染途徑
病原體透過
1、血液感染
、動物咬傷面板黏膜後進入血液或使用
昆蟲叮咬
輸血等直接進入血流,面部感染的時候靜脈逆行會讓
不潔注射器、
病毒進入顱內,或由孕婦感染的進而透過胎盤進入
病原體
。
胎兒體內
穿透性外傷或鄰近結構逐漸流向顱內
2、直接感染:
。
四、如何診斷顱內感染?進一步瞭解一下
從而感染
診斷顱內
1、如何診斷顱內感染?
,醫生主要參
感染時
、臨床表現和實驗室檢查,其中腦脊液的檢查、病原學檢查對明確診斷有重要意義。
考患者的病史
(1)臨床表現:常規實驗室檢查(如血常規、
2、顱內感染需要怎樣的檢查?顱內感染檢查專案有什麼作用?
、肝腎功等):明確病人的一般情況,評估用藥的安全性;
血沉
:腦脊液壓力、腦脊液外觀、留取腦脊液標本化驗。
(2)病原學檢查:
腦脊液檢查
、鑑別診斷。
(3)血清學檢查:輔助診斷。
診斷
:有助於觀察病變的大小和位置。
(4)EEG:一些
頭顱 CT和磁共振
感染性疾病會有特定的腦電圖改變。
(5)腦活檢:用於診斷及
中樞神經系統
。
鑑別診斷
在穿刺時配合操作醫生,
3、顱內感染患者做腰椎穿刺前後有哪些注意事項?
不能隨意
,不要過度緊張。手術後病人在手術後可以平躺下枕著睡)4~6小時,避免術後出現低
旋轉身體
。
顱壓頭痛
在做腰椎穿刺術前要
4、顱內感染病人做腰椎穿刺術後疼痛嗎?顱內感染病人必須做腰椎穿刺術嗎?
進行
,病人不會有太大的疼痛感覺,只有一些酸脹的感覺,刺激神經後就會有麻木感,都是正常的,
區域性麻醉
,在臨床上是比較安全的操作,不用太擔心。要對
這是正常的操作
感染患者明確病原菌,並有針對性地進行治療,除非有明確的
顱內
必須行腰椎穿刺術。
禁忌證,
頭部感染是一大類疾病,不僅需要與
5、顱內感染易與哪些疾病混淆?
、癲癇等疾病鑑別,還需要透過顱腦影像學檢查、
顱內佔位性病變
病原學檢測等來區分。
五、顱內感染該怎麼進行治療?瞭解一下
腦脊液化驗、
神經科、急診科、
1、處理顱內感染要看哪個科?
感染科。
有的患者出現顱內感染是
2、顱內感染能不能根治?
的,大多數需要住院進行規範治療。
自限性
3、如何治療顱內感染?
(1)針對病原菌感染的藥物治療:根據感染的
顱內感染的治療包括以下幾個方面:
,可以選擇抗病毒、抗生素、
病原體不同
,同時還要密切監測血常規、肝腎功能、血生化等指標。
(2)皮質激素:抑制炎症反應,
抗真菌藥物等治療
。
(3)對症治療:
減輕水腫
抗癲癇、鎮靜、脫水降血壓等治療;保持呼吸道通暢,維持水、電解質平衡;恢復期給予針灸、
降溫、
。
(4)
康復治療
手
:當影像顯示腦積水,病人出現反應遲鈍或
術治療
,脫水降顱壓不明顯時,應行腦室腹腔
昏迷
。
引流術
4、顱內感染能根治嗎?
C
是由多種病因引起的,早期
NS感染性疾病
,嚴重者可致死亡,或留有嚴重後遺症,但如及早
臨床表現各異
,多數可治癒。
積極治療
結語:
提高身體素質,增強體質。如果有頭痛、發熱等症狀,要及時到正規醫院進行診斷。
要有規律的作息,避免疲勞,並戒菸。