導語：
血管畸形是最危險的
先天性血管畸形
，在許多情況下可導致顱內出血和癲癇，腦動靜脈畸形病人存在區域性腦動脈與
腦靜脈直接相連
，而腦動脈血流透過動靜脈瘻直接進入靜脈，
可導致腦出血
、腦梗死、癲癇或認知損傷等嚴重後果，也可無
特殊症狀被無意發現。
01
關於腦動靜脈畸形的問題，簡單瞭解一下
1、關於腦動靜脈畸形常見嗎？
在普通人群中發病率不高，約0。1%，佔顱內
動脈瘤發生率的1/10
。
2、腦動靜脈畸形及腦血管畸形是一種疾病嗎？
顱內動靜脈畸形是最常見的
腦血管畸形之一，
有的還可泛指為腦血管畸形。其實腦血管畸形還包括其他血管畸形，如海綿狀血管瘤、
發育性靜脈血管瘤
、毛細血管擴張症等。
3、腦部動靜脈畸形有哪些常見症狀？
（1）一般症狀：病人較常有
搏動性頭痛(
指頭痛處感覺與「心跳」一致的跳動），以患側為主；部分情況
可聽到顱內雜音。
（2）腦部出血
約佔腦動靜脈
畸形的50%左右
，是最嚴重的後果之一，多發於年輕人，表現為蛛網膜下腔出血、腦組織實質出血
或硬膜下出血，
並且可能反覆出現。臨床上常有急症，常在劇烈活動、情緒激動或緊張時誘發，出現劇烈頭痛、噁心、嘔吐
、四肢麻木
、昏迷等。
（3）癲癇病：腦動靜脈畸形
常見首發症狀
，主要表現為四肢強直抽動伴有意識不清，也可表現為單肢或單肢暫時無法控制的短暫抽動，
或反覆發作的
「呆呆」等。
（4）其他神經功能障礙
較大的動靜脈畸形可出現
偏側肢體無力或麻木
，可反覆發作或持續不緩解。長期腦缺血、盜血還可能會導致認知功能的損害，比如反應變慢、
記憶力下降
、思維能力下降等。
4、腦動靜脈畸形需要和什麼情況區分？
腦部動靜脈畸形是一種常見
的搏動性頭痛疾病，
因為高血壓、顱內動脈瘤等其他原因引起的腦動靜脈畸形，在 CT或 MRI上常有佔位樣病變，所以
需要結合顱內腫瘤
、膿腫和其他
腦血管畸形進行鑑別。
5、什麼原因導致腦動靜脈畸形？
顱內動靜脈畸形是一種
先天性發育性疾病
，多為散發病例，家族性少見。當腦血管發育異常時，病區腦動靜脈之間缺少毛細血管，大量腦動脈血
直接流入腦靜
脈
，導致區域性腦動脈壓降低、腦靜脈壓增高
，引起腦供血障
礙
，同時還會引起一系列病理過程，如出血、盜血、腦水腫、
腦積水等。
02
腦動靜脈畸形是如何診斷的？簡單瞭解一下
1、如何判斷顱內動靜脈畸形？
顱內動靜脈畸形的診斷主要依靠臨床病史
和影像學檢查，
CT/MRI可以發現異常病灶，
透過頭顱
CT血管成像或核磁血管成像提示腦血管病變，多數情況下要依靠腦血管造影（DSA）進行診斷。遺傳相關的特殊疾病也需要
依靠遺傳學檢查。
2、顱內動靜脈畸形患者需要做什麼檢查？為什麼要進行這些檢查？
顱內動靜脈畸形的診斷主要
依靠影像學檢查。
頭部 CT/MRI及
其他影像學檢查：
確
定是否有病變，頭顱 CT/MR血管成像：提示腦血管異常；全腦血管造影（DSA）：腦血管檢查的金標準，對腦動靜脈畸形
特別有價值，
明確供血動脈與引流靜脈，
對手術治療有指導意義。
3、做全腦造影檢查時有哪些注意事項？
血管造影術是一種
創傷性介入手術，
是腦血管檢查的金標準。手術前病人需要充分了解這項檢查的目的和潛在的風險。一般來說，手術在
區域性麻醉下進行
，術前禁食6~8小時，手術過程中配合醫生，
切忌亂動
，手術後有動脈壓迫器輔助止血，需要術側下肢不動，
平躺休息8~10小時
。
03
腦動靜脈畸形是如何治療的？具體瞭解一下
bAVM療法的最終目標是
徹底消除畸形團
。在治療前應該進行個體評估。外科手術治療、介入治療、立體定向放療（SRS）和多種聯合療法是目前 bAVM的
主要治療方法
。
介入治療作為單獨治療手段或聯合治療的
重要組成部分，
介入治療可作為 bAVM的首
選治療手段，
特別是對存在於顱內深部、功能區和破裂合併動脈瘤的手術危險較大的顱內深部腫瘤，在 bAVM的治療中佔
有重要地位。
對破裂的 bAVM
應給予積極治療；
未破裂 bAVM的患者，如有出血相關的危險因素或相關症狀，建議積極治療；
未破裂的 bAVM
，但由於 bAVM的存在引發患者高度焦慮、工作和生活等方面的症狀，建議積極治療；開顱手術、
介入治療及
SRS治療均可治癒的 bAVM，
可選擇介入治療。
04
在生活中，患者該怎麼做？
1、腦動靜脈畸形患者在飲食方面要注意什麼？
有癲癇的人在飲食方面要
注意低鹽飲食，
多吃蔬菜和富含纖維的食物，多喝水，保持大便通暢；癲癇患者不能喝酒，不能喝咖啡、濃茶
等刺激性飲料。
2、腦部動靜脈畸形患者在生活中要注意什麼？
患有癲癇病的病人首先要
避免情緒激動
、用力排便、劇烈運動等症狀，以免出現一過性升高血壓的情況；如果合併有癲癇的病人，
要避免到歌舞廳
、遊戲廳等有閃光刺激的地方。
3、患者手術後有什麼需要注意的？怎樣護理？
顱內動
靜脈畸形手術後
，根據病情和手術恢復的不同，首先要密切觀察生命體徵和病情變化，其次要保持安靜，儘量減少探視，手術傷口
要保持清潔乾燥
，定期換藥拆線等；同時飲食結構要合理，
避免大便乾燥。
結語：
在高血壓事件的誘因下
，如情緒激動、
用力排便、劇烈運動、血壓不能很好地控制等都會導致腦動靜脈畸形，應儘量避免上述誘因。好的生活習慣對
於疾病的康復具有很好的影響。
