導語：克羅恩病
是一種慢性腸道息肉病，最主要是因為家族性遺傳導致的小腸大量的息肉出現，影響患者
消化功能，
有一定機率產生癌變，除此以外，目前克羅恩病被認為和免疫系統過度啟用明顯相關，但缺乏相關
證據支援。
克羅恩病患者大部分需要接受
手
術治療，
將小腸部分切除，以防止有大量細胞的腸壁產生癌變，並在一定程度上保證了患者消化功能的完全。
01
克羅恩病全球發病率因地區有所差異，該種疾病為終身患病，很難治癒
1、定義
克羅恩病是一種以變性肉芽腫炎症、不連續分佈和
膀胱炎
為特徵的胃腸慢性炎症。雖然從口腔到肛門的
消化道的
任何部分都可能受到影響，但克羅恩病最常發生在末期伊利烏姆、卵巢區、結腸和腹腔區域。這種疾病可能進一步
分為炎症
、疼痛和膿腫疾病。症狀各不相同，但通常包括
腹瀉
、腹痛、體重減輕、糞便中的血液或粘液、腹膜
疼痛、
出院和腹膜外膜刺激。這種疾病的體外表現包括關節炎、尿道炎和皮疹。
2、發病率
全世界對克羅恩病發病率的
估計差別很大
。在歐洲，發病率從每年每10萬人0。7例（克羅埃西亞）到9。8例（蘇格蘭）新發病例不等，
而在北美
，發病率從3。6例（加利福尼亞州）到
15.6例
（加拿大馬尼托巴省）不等。克羅恩病的發病率正在上升，英國、義大利、冰島、芬蘭和美國的發病率在1955年至1995年期間
翻了一番
。
克羅恩病在青春期晚期和成年早期
最常見
，但在北美研究中，診斷的平均年齡從33。4歲到45歲
不等。
克隆病對女性的影響要大於男性。在對北美克羅恩病佇列研究的系統回顧中，受該病影響的女性比例從48%到66%不等
，在11項研究中
，有9項超過50%。
3、
預後
克羅恩病是一種終生疾病，活動期與
緩解期交替。
這種疾病導致嚴重的殘疾，只有75%的患者在
診斷年
完全有能力工作，15%的人在患病5至10年後無法工作。至少有 50% 的克羅恩病患者在疾病的頭 10 年內需要
手術治療，
大約 70% 到 80% 的人在有生之年
需要手術
。克羅恩病患者比沒有患結腸直腸癌和小腸癌的人風險更高。
克羅恩病患者的死亡率略高於
沒
有克羅恩病的人。
對7項基於人口的佇列研究的系統審查發現，在7項研究中，6項對標準化死亡率的估計
為+
1，估計值從0。72（95%CI 0。49至1。01）到2。16（95%CI 1。54至2。94）不等。審查還發現，克羅恩病的死亡率在過去40年中沒
有改變。
02
克羅恩病的具體病因尚不明確，目前猜測和遺傳以及體內免疫細胞過分活躍密切相關
1、遺傳學
家族聚合已有70多年的歷史，
北歐雙胞胎
的大規模和諧研究是克羅恩病遺傳成分的早期指標。這些資料已在其他國家得到證實。一項
德國全國
性研究顯示35%的單酶對，但只有3%的
二酶
對，是協調的紊亂。不和諧單酶對第一胎有炎性腸病。
在單卵雙胞胎中，無論是診斷還
是縱向
，都存在大量表型（位置、行為和診斷年齡）的
一致性
。
此外，阿什肯納齊猶太人的患病率高於任何
其他種族群體，
猶太后裔是造成這種疾病的獨立危險因素。
遺傳預
期—
—即早期疾病發生在患有這種疾病的父母的後代——已經得到證實。基因組廣泛關聯研究和計算機化元分析已經確定並
確認
了17條染色體上71個克羅恩病
易感性位點。
易感性位點的識別為腸道免疫系統的關鍵和不安全的通路提供了
重要線索
，從而增進了我們對疾病原因的
瞭解
。由於在基因研究中發現了相關的易感性位點，從而認識到與生俱來的免疫反應在克羅恩病中的作用。一個
家庭潰瘍
性結腸炎的發生家族聚合解釋了為什麼與克羅恩病有關
的17個
位點與潰瘍性結腸炎確定的47個位點共享。
2、自身免疫性疾病
從具有
共同易感性
位點的分子水平流行病學研究中知道，
可以解釋
種族差異在這些相關疾病的分佈，然而儘管增強的
統計模型
和增加財團的樣本量將使將來發現的易感性位點數量增加一倍，但這一成分仍然只解釋了克羅恩病遺傳性的20%多一點，再加上單子雙胞胎的和諧率相對較低
，強調了基因、
表觀遺傳和環境因素的重要性。
正如參與自噬的IRGM1編碼區域的新
工作所表明的
，確定關聯區域中許多序列多型性中的因果
基因變異
可能非常具有挑戰性。
3、 環境因素
從全球來看，南北、東西及城鄉梯度是克羅恩病的發病率和
流行性
。但是，系統整理分析發現，南半球國家最新
研究
報告的比例與北半球相當，以及農村和郊區發病率上升的報告反對獨立地理因素。除了遺傳學之外，
還有幾
種其他解釋，
大部分與生活方式有關。在以前
受影響較小的
族裔群體（如亞洲人和西班牙裔）中，發病率上升表明環境的重要性。
03
克羅恩病治療分4種類型，大部分患者在晚期都需要進行手術治療，以防止出現癌變症狀
1、藥物治療
藥物用於抑制與克羅恩病相關的
炎症反應
，這反過來又有助於腸道癒合和緩解症狀。一旦症狀受到控制，藥物可用於減少發作的頻率，
防止症狀復發。
有幾種型別的藥物可用於治療
克羅恩病
，包括阿米諾酮酸鹽、皮質類固醇、免疫修飾劑和生物療法。
2、手術
當藥物無效或有併發症，如
腸道阻塞或膀胱，
手術可能是必要的。通常，手術會切除腸道的患病部位。然後將腸子的兩個健康端連線在一起。
儘管手術
可以治療很多年，但並不能治癒，因為疾病
經常復發。
由於手術不是治療性的，它的目的是儘可能少地切除腸道的
患病部位。
3、直腸切除術
在外科手術中，外科醫生在腹部創造了
一
個小開口
，稱為口腔，需要附著在小腸的末端，稱為腸子。
廢物
會穿過小腸，透過氣孔離開身體，口腔大小約為四分之一，通常位於腹部右下部，靠近皮帶線。開口上戴著一個
袋子來收集廢物
，病人會根據需要清空袋子。
4、營養補充
醫生可能會推薦營養補充劑。少數患者可能需要不時
靜脈注射
。這可以幫助那些暫時需要額外營養的人，他們的
腸道需要休息
，或者他們的腸道不能從食物中吸收足夠的營養。
結語：
克羅恩病目前發病原因不明，猜測和多種因素密切相關。
同時克羅恩病最主要表現為消化道吸收障礙問題及反覆出現腹瀉的一些問題，這就需要採取包括直腸切除術和相應的藥物治療，
才能良好的防止克羅恩病患者產生癌變，同時在有必要的情況下需要進行營養補充，支援患者營養。
