ml>

近日，航空總醫院神經醫學中心神經外七科團隊完成1例顱內膠質瘤精準切除手術，實現了機器人輔助定位技術在神經外科領域的應用，標誌著醫院在精準醫療方面邁出堅實的一步。

患者祝某，男性，45歲，因頭暈2月入院，頭顱磁共振提示：左側額葉異常訊號，傾向低級別膠質瘤可能。患者入院後，神外七科副主任、副主任醫師牛建星團隊多次向患者及家屬詳細瞭解病情，完善相關檢查，擬定初步治療方案。

鑑於患者情緒緊張，擔心開顱手術後可能出現的偏癱、失語等風險，神經醫學中心主任陳國強教授、牛建星及全科人員反覆討論，結合目前國際及國內提出的膠質瘤定邊界切除的精準外科手術理念，為患者制定了機器人輔助精準定位切除顱內病變的個性化方案，儘可能提高手術切除精準度，減少術後失語、偏癱等併發症的出現。

經過細緻周密的術前準備，神經外七科醫療團隊於2021年11月09日順利完成機器人輔助下左額病變精準切除。按術前機器人手術計劃及操作流程，計算機模擬腫瘤中心點（下圖1）。機器人軟體根據術前影像進行手術路徑評估，設定腫瘤邊緣靶點、連結靶點圈定腫瘤體表邊界。

病理診斷為節細胞膠質瘤，按照2021版WHO中樞神經系統病理分類為Ⅰ級，良性腫瘤。術後，患者複查頭顱CT顯示腫瘤精準切除，肢體感覺運動正常，言語功能正常。術後第二天患者即可下地活動。專家表示，手術完整切除後，不需放化療等輔助治療，預後良好，建議定期複查。

牛建星表示，對於鄰近功能區且考慮低級別膠質瘤的手術策略是全切除，甚至超全切除（超全切除是指切除腫瘤範圍以MRI T2像或FLAIR像做切除邊界），既要保證顯微鏡下全切病變，又要避免盲目擴大切除引起的功能障礙。團隊採用機器人導航輔助技術，將術前結構影像資訊融入機器人軟體，然後完成參考點註冊，隨後在機器人導航輔助下標出病變體表投影，調整切口範圍，術中根據機器人探針位置確定手術切除位置及深度，最終實現腫瘤的精準切除，儘可能保護患者的運動和語言等重要功能。

未來，科室將把機器人應用於多種神經外科疾病的手術治療中，讓更多患者享受科技帶來的高水準、精準醫療服務。