愛伊米

相互寶拒賠,暴露了一個關鍵問題

相互寶拒賠,暴露了一個關鍵問題

大家好,我是保哥,太陽宮女子學院金融男(是的,保險也算金融)。

國慶假期就這麼過去了,現在的感覺只有一個——

太難受了……

這次回家,我爸媽跟我說他們把相互寶給退了。

分攤人數越來越少,分攤金越來越高,本來就有點不想再續了。

前段時間,

相互寶又因為拒賠“喜提”熱搜

,我爸看到之後,就給退掉了。

相互寶拒賠,暴露了一個關鍵問題

(圖片來源網路)

相互寶拒賠的新聞,也不是第一次出了。

只不過,這次大家討論的重點,除了拒賠,還有一個比較有意思的點,

就是出險的這個人,在保險公司理賠成功了。

咱們先來看看事情的經過。

陳女士是2019年12月加入相互寶的。

隔了1年,也就是2020年12月確診了浸潤性腺癌,屬於癌症。

按理說,

癌症是在相互寶的保障範圍內的,應該賠。

而且,陳女士之前投保的商業保險理賠也很順利,賠了10萬元。

陳女士本以為相互寶也會理賠,但萬萬沒想到等來等去,等到了一個拒賠的結果。

當然,人家肯定也不是說拒賠就拒賠,還是要給個理由。

相互寶給的啥理由呢?

陳女士帶病投保,不符合相互寶的健康要求,所以拒賠。

原來,2018年的時候,陳女士因為懷孕以及家庭的原因,精神壓力過大,持續情緒低落,去過醫院。

當時被診斷為存在抑鬱狀態。

而相互寶的健康要求裡,是有問詢

“精神病”

的。

相互寶拒賠,暴露了一個關鍵問題

雖然具體精神病指哪些疾病,裡面沒說,

但根據相互寶的認定,陳女士的抑鬱狀態就屬於精神病。

所以就拒賠了。

陳女士得知這個結果的時候,表示很難接受。

自己明明只是抑鬱狀態,甚至連抑鬱症都算不上,怎麼就成精神病了?

說實話,我也覺得這個理由略顯牽強了。

抑鬱症雖然屬於精神障礙的範疇,但如果從臨床上來講,

抑鬱症只能算是一種心理疾病。

而且,陳女士只是抑鬱狀態。

一般情況下,正常人的抑鬱狀態都是基於一定背景產生的,如果事情好轉,抑鬱狀態就會隨之消失。

而抑鬱症,是需要抑鬱達到一定的嚴重程度,並且病程持續時間很長,才可以確診。

反正怎麼看,陳女士都不屬於精神病。

而且,如果相互寶真想限制有抑鬱狀態或者抑鬱症的人投保,完全可以在健康告知裡寫清楚。

相比而言,保險公司做的就比較好了。

健康告知裡一般都會詳細寫明相關的疾病。

(達爾文易核版健康告知)

如果有,就會再進一步核保。

一些核保比較寬鬆的產品,比如達爾文易核版,抑鬱症患者也有機會正常承保。

不會像相互寶那樣,一刀切掉所有疾病。

這可能也是陳女士順利拿到保險公司理賠金的原因。

不過,話又說回來,咱們也不能只憑這一個案例,就全盤否定相互寶。

相互寶之所以審查這麼嚴格,也是對分攤成員負責。

畢竟它只是一個互助計劃,參加的成員們自己掏錢互相救助。

總不能每個申請理賠的都給賠,嚴格一點也不算錯。

而且,據不完全統計,相互寶成立這幾年,已經救助了近10萬人。

對社會,還是有很大的積極意義的。

但我希望大家能透過這些案例,逐漸看清相互寶和保險的區別。

換句話說,

保險提供給我們的安全感,是相互寶給不了的。

詳細情況,我也在這篇文章裡寫過。

總之,還是要先配置好商業保險。

當然,如果你已經加入了相互寶,也沒必要急著退出。

如果保險都齊全了,有相互寶錦上添花也挺不錯~

另外,借陳女士的案例,還要提醒大家一句:

不管是加入相互寶,還是買保險,一定要仔細閱讀健康告知,因為它事關我們的理賠,真的非常非常重要。