日常生活中我們經常可以看到一些小朋友，

反覆無目的地甩手、聳肩、眨眼、抽鼻子、扭脖子、點頭、歪嘴，或肢體反常的擺動、重複的動作,還有不斷地咳嗽、清嗓子、發出怪聲，甚至說一些毫無意義的詞語及髒話。

當家長制止他（她）們時，這些現象往往會變得更多更重，不去關注他們時相反會減輕。

小孩自己精神緊張時情況會加重，全身心投入遊戲時又會減輕，一般在晚上入睡以後基本消失。家長為此帶孩子到眼科、五官科等就診，反覆檢查治療，但效果並不明顯。

其實這是孩子患了抽動症，一種比較常見的精神行為疾病。主要由於肌肉收縮引起的抽動稱為運動性抽動，而表現為喉鳴、說髒話等則稱為發聲性抽動。

兒童抽動症的發病近年有增多趨勢，年發病率約在0。5-1/10萬左右。該症多數起病於學齡期，以5～10歲最多見，

男孩多於女孩。

當發現孩子有類似於抽動症的症狀時，家長不要過分著急，要到醫院詳細診查，排除其他疾病後對症治療。

一、抽動症的病因

抽動症的病因和發病機制至今尚未完全研究清楚，可能是由於遺傳因素、軀體疾病、 家庭因素、心理等幾種相關因素在發育過程中相互作用的結果。其中需要關注的是兒童在家庭、學校以及社會中遇到的各種心理因素。

常見的心理因素

：受驚嚇、情感激動、兒童學習負擔過重、長期焦慮不安、看驚險電視、小說及刺激的動畫片，生活中經歷不愉快的事件等。

家庭因素：

父母關係緊張、離異、訓斥或打罵孩子、家長對小孩管教過嚴、不良家庭環境等。

軀體疾病：

呼吸道感染、扁桃體炎、鼻炎、咽炎、眼睛結膜炎、沙眼等區域性刺激，特別是鏈球菌感染可能導致嚴重抽動的免疫性神經精神障礙。

行為模仿：

還有些孩子對別人眨眼、抽鼻子、清嗓子等行為感興趣，反覆模仿而逐漸行為固定。

遺傳因素：

家庭中如有抽動症患者則發生機率要比沒有者患病機率高，故認為與家族遺傳有關。

二、抽動症的影響

由於抽動症的動作或發聲往往難以自控，給孩子的日常生活、學習和社交活動造成很大的負面影響和心理創傷。

首先正常的學習過程會受到影響。

孩子為了控制自己的抽動行為而分散注意力，造成學習成績下降，進而出現厭學、逃學等情況。

其次個性發展出現問題。

4～12歲是兒童自我意識形成階段，是從“自然人”向“社會人”發展的重要時期。這個階段的兒童心理發育特點是在與成人和同伴交往中，其自我意識有所發展，對自我形成某種看法和評價，如自己是聰明的還是笨的，是漂亮的還是醜的等等。年齡較小的兒童缺乏獨立評價自己的能力，這種自我評價大多來自外界如老師、同伴和家長。這一時期來自外界積極或消極的評價，會對兒童自我意識和個性形成產生重要影響。如果在此階段經常受到家長責罵、老師批評、同學嘲笑，會對兒童心身發展產生巨大傷害。

兒童期形成的個性心理特徵和個性傾向，是一個人個性的核心成分，會影響人的一生。

抽動症患兒如得不到及時、有效的心理干預，不但難以建立自尊、自信，形成健全的人格，而且很容易產生反社會心理，部分患兒到了青少年時期即發展成為品行障礙，進而影響與同學、同伴的交往，出現自卑感、社會退縮、行為不成熟、社交障礙、口吃以及品行紀律等問題，嚴重影響他們的社會交往和人際關係。

三、誤區

隨著抽動症發病率和患病率的不斷攀升，普通大眾卻對於這種疾病的認知率並不高，存在過度治療與治療不足的誤區。

1、過早的進行治療：

輕度的抽動障礙是否選擇藥物治療，應該權衡利弊。一部分患兒不用藥物也是可以自愈的，只有很少一部分會持續發展下去，過早的開始藥物治療是不妥的，建議輕症患兒暫時可以不選擇藥物治療，進行心理行為、生活方式干預。很多家長擔心不及時治療會延誤治療時機，其實目前的研究大多認為，藥物治療不能改變疾病的病程，只是控制其症狀。

2、過分地追求症狀控制：

一些家長看到孩子抽動就十分不安，認為“治好”就是治到一點抽動症狀也沒有，其實並非如此，在選擇藥物治療時，要權衡治療效果與副作用之間的利弊，即使完全控制住症狀，但副作用明顯，那也是得不償失的。

3、過度的中醫中藥治療：

很多家長認為中醫治療副作用小，或道聽途說中醫治療效果好，於是給孩子長期進行中醫治療。實際上中藥並非無副作用，由於中藥裡成分複雜不清，安全性不一定能得到保證。

4、過度保護：

一些家長聽說抽動和心理壓力有關，於是為了讓給孩子減輕壓力，放鬆學習管理甚至休學，徹底禁止電子產品，或過度補充營養品，事實上過度的保護於病情無益。

四、治療

抽動症起病時常被家長誤以為是孩子習慣問題，或認為長大以後會自愈，因此對病態的孩子沒有引起足夠的重視，從而極易延誤治療良機。同時，在臨床治療中也存在藥物治療用量不足、療程不足、過早停藥等。

1、心理治療的缺失：

抽動症的心理治療極其重要，主要包括家長教育（家長應該瞭解抽動症的正確常識，減少不必要的擔心，學會如何應對抽動症兒童）；對兒童的支援（幫助孩子正確認識自己的抽動問題，減少孩子的擔心、恐懼和緊張）；周圍環境的支援（老師同學該如何面對孩子的抽動）。

2、藥物治療不足：

既然藥物治療不能改變疾病的病程，只是控制其症狀，況且藥物還有副作用，那為什麼還要藥物治療？當孩子的抽動嚴重到影響生活，給孩子帶來很大苦惱時，應該及時地採用藥物來控制症狀，不能因擔心副作用而延誤治療。很多家長看到孩子抽動好轉就立刻停藥也是不可取的，應謹遵醫囑。

3、忽視抽動症的併發問題

：這一點是非常常見的，抽動症本身影響不大，但是常常伴有多動問題、情緒問題或強迫問題，當孩子出現抽動障礙時應由專業人士全面評估、綜合治療。

總之，

兒童抽動症應以藥物治療為主，結合心理干預綜合治療

，並根據嚴重程度選用不同的治療策略和方法。若患者因心理因素起病，應積極去除心理因素。對於輕症尤其是初發患者，可以暫時觀察等待或只採用心理行為的治療；而對於抽動症症狀比較頻繁或嚴重影響日常生活學習的患兒，通常需要藥物治療。

給家長分享一點建議：孩子出現的症狀並不是有意所為，千萬不可因此責備或懲罰孩子。越指責孩子越緊張，症狀就越重。家長要幫助孩子消除心理困擾，減少焦慮、抑鬱情緒，適應現實環境。要給孩子創造寬鬆愉快的氛圍，合理安排好患兒的日常生活，鼓勵和引導孩子參加各種有興趣的遊戲和活動，如韻律性體育活動鍛鍊等以轉移其注意力，儘量不玩電子遊戲和觀看恐怖影視，避免過度興奮激動和緊張疲勞。

抽動症患兒的康復需要家長、醫生以及整個社會、學校、老師、同學的共同關愛與支援，作為家長要有足夠的信心和樂觀的心態，面對現實，與醫生一起努力，讓孩子早日痊癒。

廣州天使兒童醫院

  健康一個孩子，幸福一個家庭！