李豔，副主任護師，曲靖市第一人民醫院內分泌代謝科護士長。從事臨床護理工作30年，從事護理管理工作10餘年，擅長內分泌代謝疾病常見病、多發病的臨床護理，糖尿病健康教育及管理工作。

胰島素是一種蛋白質分解激素，體內胰島素由胰腺的胰島細胞分泌。由於各種致病因素，糖尿病患者血糖異常增加主要是由於胰島素活性較弱，胰高血糖素活性較強，即激素功能障礙。要外源性胰島素治療，就是胰島素注射。

近年來，隨著經濟的快速發展和生活水平不斷提高，糖尿病患病率急劇增加，糖尿病及併發症日益嚴重地威脅著人類的健康，經大量的循證醫學研究證實，良好的血糖控制能有效降低糖尿病患者的併發症發生，指導患者掌握科學規範的胰島素注射技術，能幫助患者取得更有效的治療效果。

胰島素正確的注射技術包括：選擇合適長度的針頭；注射部位的輪轉；注射的角度和深度；捏皮的手法；用具的合理處理等。

胰島素筆是一種筆形的胰島素注射裝置，外形和鋼筆相似，尺寸略大，胰島素藥液被貯存於筆芯中，筆芯被放入筆芯架中與筆身連線，而筆身是一個可調節劑量進行注射的儀器，專門設計的一次性針頭更細更短，注射時的疼痛感非常輕微，患者在使用時只需把劑量按鈕調節到所需的劑量單位，一按劑量按鈕到底，即可完成注射。

具體的注射步驟：

1。自身準備：注射前清潔雙手，確定吃飯時間，患者要在注射胰島素後30分鐘內吃飯。

2。胰島素準備：核對胰島素名稱、劑型、檢查是否在有效期內、檢查胰島素外觀有無異常，胰島素的溫度宜接近室溫，如使用的混懸型胰島素應充分混勻。搖勻方法：握住筆芯，手臂在上方與正前方之間緩慢搖動，初次使用時，此動作至少重複20次；之後每次使用前，至少重複10次，直到胰島素呈白色均勻的混懸液。

3。物品準備：胰島素筆、針頭、75%酒精、醫用棉籤。

4。部位選擇：腹部、大腿外側、手臂外側和臀部；這些部位下面都有一層可吸收胰島素的皮下脂肪組織而沒有較多的神經分佈。

（1）腹部：以患者一個拳頭蓋住肚臍，在肚臍兩側約一個手掌寬的距離內進行注射；

（2）手臂：上臂外側1/4的部位（手臂三角肌下外側）注射；

（3）大腿：可選擇前面或外側面進行注射；

（4）臀部：臀部外上方（髖骨上緣往下至少10cm）注射；

5。注射：同一注射點多次注射會形成皮下硬結合脂肪萎縮，影響胰島素吸收，不利於血糖控制，因此注射部位要進行輪轉。在腹部、上臂、大腿和臀部這四個區域之間的輪流注射叫“大輪轉”；在每個部位內的小範圍輪流注射叫“小輪轉”，每次的注射點之間應相距1cm，儘量避免一個月內重複使用一個注射點。

（1）裝針頭：用75%的酒精消毒筆芯前端的橡皮膜，取出胰島素專用針頭順時針旋緊，注射時摘去針頭保護帽即可。

（2）排氣：如使用的胰島素是混懸胰島素，則需要在排氣前完成充分混勻，為避免將空氣注入體內並保證注射劑量的準確，每次注射前可調節1至2u的胰島素進行排氣，看到針尖上有液珠即完成排氣。

（3）調節劑量：每次注射前，先檢查確認是否有足夠劑量的胰島素，然後旋轉劑量調節按鈕，調節所需注射的單位數。

（4）消毒面板：用75%的酒精或消毒棉片進行面板消毒，待酒精揮發後再進行注射。

（5）進針：注射時應保證是在皮下進行，若兒童和消瘦的成年人，進針角度與面板呈45°或用食指和拇指捏起面板垂直進針；若正常體重或肥胖成年人可直接呈90°垂直進針，妊娠糖尿病患者不推薦在腹部注射。

（6）注射：快速進針後，拇指按壓注射鍵緩慢均速推注藥液，注射結束後針頭在皮下停留10秒，有利於胰島素的充分吸收。

（7）拔針：注射完畢後，與進針方向相反，快速拔出針頭。

（8）按壓注射部位：用幹棉籤按壓針眼30秒以上，按壓時間不足會引起皮下出血，按壓時不要揉或是擠壓穿刺點。

（9）去除胰島素針：注射結束後，蓋上針頭帽，卸下針頭放入銳器盒。

重點強調：為確保注射安全，針頭嚴禁重複使用，使用後的針頭應丟棄在專門盛放銳器物的容器中。如可用空的塑膠藥瓶存放針頭，到醫院就診時可將針頭帶到醫院，由醫院按醫療垃圾進行規範化處理。

（本版稿件由曲靖市第一人民醫院提供）