——戰支醫學中心“全國愛耳日”系列科普（6）

張藝嚴 韓浩倫，戰略支援部隊特色醫學中心（原306醫院），耳鼻喉科

聽力障礙是常見的出生缺陷，在正常新生兒中，雙側聽力障礙發生率在01%~0。3%，目前國內大部分地區，出生不久的新生兒進行聽力篩查是孩子必做進行的一項檢查。透過聽力篩查可以及時發現孩子聽力障礙，可以早診斷，早干預，因此對於出生聽力缺陷的孩子來說，聽力篩查是父母送給孩子的一份寶貴禮物。

新生兒聽力篩查為何如此重要？

新生兒從出生後的前三年被認為是一個人語言，言語發育的關鍵時期。許多患有聽力損失的兒童，由於未能儘早及時發現並缺乏必要的聽覺刺激，錯過了語言學習的關鍵時期，以及對於言語學習，社會發展，情感心理發展的必要刺激，造成未來身心相應的發展受到限制。

對聽力損害的嬰幼兒，在出生6個月內進行干預，可以達到較為理想的治療效果。所以越早發現小兒有無聽力損傷並給予相應的早期治療，可以最大程度地降低聽力損傷所導致的言語障礙等不良後果，從而改變聾兒的一生。因而，出生後實施聽力篩查對於早期發現孩子聽力障礙是唯一的方法。

新生兒如何進行聽力篩查?

研究表明，聽力損失兒童的語言發育取決於干預的時間，最有效的干預開始於出生後六個月前。因而聽力評估需要在此之前完成。新生兒聽力篩查一般在自然睡眠或安靜的狀態下進行的客觀、快速和無創的檢查，一般僅需5～10分鐘，其使用的探頭柔軟、無刺激、大小適度，對寶寶的耳朵和身體均無損傷，家長及嬰幼兒均易接受，聽力篩查一般分為以下三個階段進行。

(1) 聽力篩查階段：

新生兒出生後在住院期間的初篩，測試技術一般採用OAE即耳聲發射；住院期間初篩未透過的新生兒在出生後42天進行第二次篩查即復篩，測試技術為OAE。

(2) 聽損傷診斷階段：

對於未透過初篩、復篩的新生兒，在出生後3-6個月內需接受全面的聽力學診斷性檢查，包括：聲導抗、OAE、ABR、40Hz聽覺相關電位、行為測聽及其它相關檢查。

(3) 隨訪與干預：

對診斷出存在有聽力損失的患兒，要根據進一步的檢查進行相應的治療和處理。對存在聽力損失高危因素的新生兒，即使透過聽力篩查仍應當在3年內每半年至少隨訪1次。

如果新生兒未能透過檢測，在其出生後42天前後進行復查，如仍未透過則需要進行聽損傷診斷檢查及醫學評估，如懷疑存在聽力損失，一般應儘量在小兒出生3個月內確診，以便早期接受醫學干預。