這是一個讀者給我發的私信，很有價值的提問。

不少聽力損失的朋友，會等到聽聲音很吃力了，才去尋找解決方法，這時他們的言語識別率通常是偏低的，佩戴助聽器的效果可能沒有預期的那麼理想，這樣還要配助聽器嗎？

首先我們來了解一下，什麼是言語識別率？

人耳聽覺系統分為三個層次：聽到——聽清——聽懂。

舉個例子，一個外國人對你說外語，他聲音響亮，那你就能

聽到

他說的話；他口齒清楚，那你就能

聽清

他說的每個詞、每句話；然後你會這門外語，那你就能

聽懂

他在說什麼，而

言語識別率就是你能聽懂別人說話的程度

。

言語識別率測試時，會給受試者播放雙音節詞表，讓受試者複述所聽到的詞語，從而來計算正確率，這個正確率就是言語識別率了。

導致言語識別率差的原因主要有哪些？

1。聽力下降後沒有及時地進行聽力干預，拖的越久，言語識別率越差。

這是因為對於長期聽不到的言語訊號的聲音，大腦會產生遺忘，即使之後再聽到，也無法解析和分辨出聲音所代表的含義。

言語識別率下降後，是很難恢復的。

2。聽力高頻部分損失越重，言語識別率越差。

3。聽力損失時間越長，耳蝸死區檢出率越高，言語識別率就越差。

耳蝸死區是指耳蝸中的內毛細胞或聽覺神經出現嚴重損傷，不能正常工作，無法將聲音資訊傳輸到中樞神經系統的區域。

4。引起聽力損失的部分越靠近聽覺中樞，言語識別率就越差。

言語識別率差，還有必要戴助聽器嗎？

答案是有必要。

效果有限，換句話說就是有效果，雖然可能沒有言語識別率好的患者效果好，但一定會對自身的聽力有所改善。具體改善多少，可以透過助聽後的言語識別率測試，與裸耳的言語識別率進行對比。

裸耳言語識別率

是受測者在沒有戴助聽器的情況下進行的，

助聽後的言語識別率

則是戴上助聽器後進行同樣的測試得出的識別率。

我們可以看兩個真實案例：

案例一

：77歲老人，聽力下降近20年了，雙耳聽力損失都達極重度，裸耳識別率為0%，但是雙耳戴上助聽器後，測出的言語識別率為60%。

從0-60的提升還是非常大的。在沒有配助聽器前，家人需要非常大聲對患者說話，即使這樣也難以交流，只能聽到但聽不懂。戴上助聽器後，日常簡單的交流已經比較順暢了，也不需要別人扯著嗓子說話了，幫助他和家人解決了最急迫的問題。

案例二

：84歲老人，聽力下降5年左右，右耳重度聽損，左耳極重度聽損，平時安靜環境，需要別人大聲說話，才能聽清聽懂，但多人交談或噪聲大時，與人對話就比較吃力了。

他的裸耳識別率是60%，雙耳助聽後達到90%，雖然只提升了30%，但助聽後90%的言語識別率大大改善了老人家的交流能力。老人說：“我現在大多數情況下都能輕鬆聽清、聽懂別人說的話，真開心。”

那如果言語識別率差，不戴助聽器的話會怎樣？

首先，前面也提到了，聽力下降如果不及時進行干預，拖得越久，言語識別率就越差，聽得就越不清楚，這樣就會形成

惡性迴圈

。而且，

言語識別率越差，助聽器的效果也越差

，之後再想配助聽器的話，只會更不如早配的效果。

其次，不要輕視言語識別率差帶來的危害：

①影響家庭和人際關係和睦。

聽力下降後，需要別人大聲說話，自己也會不自覺的提高嗓門，一方面交流時會比較吃力，另一方面大聲說話時需要面部用力，會顯得很兇，讓人覺得態度不好，時間久了就會不願意交流。而且經常聽不清或聽錯別人說的話，也易導致一些不必要的誤會。

②嚴重危害心理健康。

因為時常需要別人重複，才能明白別人說話的內容，聽力損失的朋友為了避免與人溝通時的尷尬，可能會慢慢地減少與別人的交往，將自己孤立起來。時間久了，會逐漸變得脾氣暴躁、性格孤僻，甚至誘發抑鬱症。對於老年人，還會增加老年痴呆的風險；對於兒童，還會影響學習成績，產生自卑等心理問題。

言語識別率差的情況，要如何選配助聽器？

第一，我們需要及早選配助聽器

，讓耳朵能夠得到正常的聲音和言語訊號的刺激，從而保障言語識別率的不繼續下降。

第二，

言語識別率的改善需要一定的時間，所以

對於助聽器的效果，要抱有合理的期望。

第三，建議選配對言語包絡還原好的助聽器

，聲音聽起來會更自然清晰，可以一定程度上改善助聽後的言語識別率。

最後，選配好助聽器後，需要堅持每天佩戴

，循序漸進的進行言語訓練，比如每天讀書讀報給自己聽，堅持下來，可以提高言語識別率。

我是聽力師張豔豔，在聽力康復指導和助聽器驗配領域有20多年的從業經驗，如果大家想知道更多助聽器知識，哪裡有靠譜的聽力機構和驗配師，都歡迎在留言區或者私信問我。