本文轉自：生命時報
隨著年齡增長，人體動脈會逐漸老化、硬化，在血管壁上不斷形成增厚的凸起，這就是斑塊自然形成的過程。
全身的動脈血管都可能“長斑”，其中頸動脈斑塊（又稱作動脈粥樣硬化）危害最大：半數以上的中風都跟它有關。
頸動脈，常被作為反映全身血管情況的一個視窗。
《北京市2020年度體檢統計報告》顯示，我國年齡40歲以上的人群中，頸動脈斑塊的檢出率超過40。0%，而60歲以上的人群中完全無斑塊的幾乎沒有。
《生命時報》
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採訪專家解讀，如何讓斑塊縮小和減少。
受訪專家
復旦大學附屬華山醫院心內科主任醫師 李劍
上海交通大學附屬第六人民醫院特需醫療科主任 黃高忠
頸動脈斑塊，頭暈中風都跟它有關
頸動脈斑塊，尤其是不穩定斑塊，會增加缺血性腦血管病的風險。
英國牛津大學、北京協和醫院、中國醫學科學院等機構聯合研究發現，中國有1/3的成年人存在頸動脈斑塊，其中三類人最容易被頸動脈斑塊盯上：老年人、吸菸者、高血壓患者。
從左至右分別為：正常動脈、脂紋/纖維斑塊、粥樣斑塊、斑塊破裂、血栓形成
血管變窄：可能頭暈
血管內長斑，會造成流過的血液變少，大腦無法獲得足夠的血液，因而產生腦供血不足的症狀。
有些人可能沒有症狀，一部分人有眩暈、昏昏沉沉的症狀。
區域性缺血：引發小中風
區域性腦缺血，可導致突發短暫的、可逆的神經功能障礙，即短暫性腦缺血發作（TIA），又叫小中風。
一般表現為一過性肢體無力、說話吐字不清、看東西有重影等，通常持續幾分鐘或1小時左右可自行緩解。需要注意的是，小中風之後往往緊跟著中風。
頸動脈斑塊最怕一個動作
猛回頭、猛然轉身
這樣的動作，容易導致斑塊脫落。一旦頸動脈內不穩定的斑塊受到刺激脫落，可能阻塞腦部血管，造成缺血或梗塞。
有頸椎病、高血壓、骨質疏鬆等疾病的老年人，快速轉頭還可能導致身體失衡，進而跌倒。
轉身、回頭時都應慢一些，避免幅度過大，最好是整個身子都轉過來，這樣說話也方便，還能避免傷到脖子。
避免劇烈打噴嚏。如果打噴嚏與突然扭頭外力相加，椎動脈便會受到明顯牽拉，可能導致動脈夾層分離，誘發腦卒中。
在運動上不宜做突然發力的運動，比如打羽毛球、籃球及突然性起床等。
3個症狀可能是“危險斑塊”
穩定性是判定斑塊危險等級的重要指標。通常來講，外表不光滑，形狀不規則處在血管分支部的易損斑塊，可能引發心腦血管事件。
頸動脈斑塊會引起什麼臨床後果？輕度狹窄一般沒有任何臨床症狀。
如果出現這3個症狀，說明你的斑塊可能是危險斑塊，最好在兩週之內到醫院進行相應治療：
“
症狀1：一過性視野黑
單眼或雙眼視物模糊或失明。
“
症狀2：運動功能出現障礙
單側身體、面部或肢體運動障礙，刺痛或麻木，突發行走困難、步態不穩。
“
症狀3：短暫的失語
突發眩暈或意識障礙，失語，記憶障礙或吞嚥困難等。
建議
55歲以上人群每年做一次頸動脈超聲
，如果合併高血壓、高血糖、高血脂或其他高危因素，如肥胖、吸菸、飲酒等，則要縮短篩查間隔，一旦發現不穩定性斑塊，建議每3~6個月複查一次。
5招讓斑塊縮小和減少
斑塊的出現與遺傳因素、吸菸、肥胖、缺乏運動、高脂飲食、高血壓、糖尿病、高脂血症等都有關係。
其實多數斑塊都是可以逆轉的。所謂“逆轉”不是完全消失，而是透過強化降膽固醇治療並積極控制其他危險因素，將斑塊體積縮小，甚至忽略不計。
逆轉斑塊的治療策略主要包括調整生活方式和藥物治療：
01
積極調整飲食
減少過多熱量攝入和特定的飲食結構。研究顯示，單一飲食干預在斑塊消退方面的作用有限。
堅持低油、低鹽、低糖，多吃蔬菜、海鮮、豆類、堅果、穀類、橄欖油等健康食品，少吃紅肉及其製品，控制飽和脂肪酸的攝入，限制精製碳水，適量多攝入不飽和脂肪酸和膳食纖維。
02
主動運動
運動是心血管事件一級預防和二級預防中的有效干預措施。
上下班走路不算，最好是每週能進行150分鐘左右的中等強度有氧運動，例如快走、慢跑等。
研究發現，每天步行7000步以上者與每天步行不到7000步者相比，斑塊逆轉更明顯，但不建議進行強競技類運動，如馬拉松等，過量的運動反而會損傷血管。
03
戒菸戒酒
吸菸是缺血事件、亞臨床動脈硬化和冠狀動脈鈣化的危險因素，動脈粥樣硬化指數會隨戒菸時間延長而降低。
04
控制體重
肥胖者多伴有內分泌紊亂，且血液中的壞膽固醇（低密度脂蛋白）和甘油三酯含量增高，好膽固醇（高密度脂蛋白）降低，容易發生動脈硬化。
體重指數（體重÷身高的平方）應控制在24以下，老年人可適當放寬，控制在26以下。
05
藥物治療
他汀類藥物、依折麥布、PCSK9抑制劑、二十碳五烯酸、降低脂蛋白（a）和甘油三酯的藥物、降壓藥、抗血小板藥物、口服降糖藥物。
患者用藥方案需結合血管狹窄程度、患者具體情況和症狀、心血管疾病危險因素（包括高血壓、糖尿病等）及低密度脂蛋白膽固醇水平綜合考慮，一般將低密度脂蛋白膽固醇嚴格控制在1。8毫摩爾/升甚至1。4毫摩爾/升以下，斑塊就可能逆轉。
最後要注意的是，斑塊逆轉是一個動態過程，長期維持健康生活方式非常重要，否則還會反彈或惡化。▲
本期編輯：劉雲瑽
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