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子宮脫垂20餘年致腎衰竭尿毒症

本報訊 (記者 劉蓉 通訊員 夏華珍)常年重度子宮脫垂,壓迫尿道和膀胱,八旬孫老太的腎功能衰竭,患上尿毒症。幸好,廈門市海滄醫院多學科協作,解除了老人二十餘年的病痛。

孫老太今年82歲,多年來與小兒子一家生活在海滄。她患重度子宮脫垂已超過二十年,隨時需要清洗,一天有大半時間呆在衛生間,家人只得將兩房換三房,讓她有專用衛生間。兩個月前,她去漳州老家小住,沒幾天就病了:氣喘、呼吸急促,精神狀態極差。家人把她送到市海滄醫院救治。原以為是肺部出問題,一檢查,醫生髮現老人全身有多種慢性病,腎臟“停擺”,還繼發甲旁亢、代謝性酸中毒、高鉀血癥、低鈉血癥,甚至出現了急性心力衰竭、泌尿道感染、肺部感染、低蛋白血癥等一系列情況。腎內科主任丁新國博士立即組織搶救,兩週後,老人的病情總算平穩下來。

為何老人病情突然這麼嚴重?丁新國解釋說,孫老太的子宮重度脫垂時間太長,緊鄰子宮的尿道和膀胱受到壓迫,尿道梗阻,阻塞的尿液積在了腎內,引發了腎實質損傷,造成腎功能受損。針對老人的病情,市海滄醫院婦產科、泌尿外科、麻醉科、心內科與腎內科協同會診,在複合麻醉下,由泌尿外科李超主任醫師進行手術,排查清泌尿道的情況,並解除梗阻;此後由婦產科主任醫師龔江紅主刀完成經陰道子宮、雙附件切除加陰道封閉術。手術前後牽動數個科室的近20名專家、專科醫務人員,歷時4個多小時,圓滿完成。

術後,老人一度出現陣發性室上速、低血壓等險情,又轉回腎內科繼續治療。可喜的是,解除梗阻後,老人的腎功能恢復了一部分,目前已脫離透析。

市海滄醫院婦產科主任龔江紅說,像孫老太一樣受到子宮脫垂困擾的女性,尤其是老年女性為數不少。子宮脫垂大多數發生在產後,與分娩過程中的盆底損傷有關,產後便秘也是重要誘因。除了生育創傷,老年絕經後隨著雌性激素大量減少,盆底組織會變得薄弱,韌帶也會相應延長,這也是引起子宮脫垂的原因。

醫生提醒:預防子宮脫垂要從孕期開始,合理控制產婦營養以控制胎兒體重,孕期、產後要適當進行盆底訓練,把對產道的損傷控制在最低限度。另外,女性在月經期、孕期、哺乳期、產褥期等關鍵時期都要重視身體健康,減少子宮脫垂髮生的可能。

作者:劉蓉