認識“

靜脈血栓栓塞症

”

什麼是靜脈血栓栓塞症

靜脈血栓栓塞症（VTE）

=深靜脈血栓形成（DVT）+肺血栓栓塞症（PTE）

兩者是同一種疾病在不同組織器官的表現形式。

深靜脈血栓形成（DVT）：

指血液在深靜脈內不正常地凝結引起靜脈迴流障礙性疾病，常發生於下肢深靜脈處。

肺血栓栓塞症（PTE）：

深靜脈血栓脫落就會隨著血液流動，當栓子進入肺動脈，阻塞血管就會引起肺栓塞。

靜脈血栓形成的高危因素

血管內膜損傷因素

：創傷、手術、化學性損傷、感染性損傷等。

血流淤滯

：既往有VTE病史、術中應用止血帶、癱瘓、制動等。

高凝狀態

：高齡、肥胖、全身麻醉、口服激素、腫瘤、懷孕等。

靜脈血栓栓塞症的危害

靜脈血栓栓塞症是最常見的心血管疾病之一

每年全球靜脈血栓栓塞症發病例數超過

1000萬例

。

在美國與歐洲，

因靜脈血栓栓塞症死亡的人數超過

了因艾滋病、乳腺癌、前列腺癌和交通事故死亡人數的總和。

在美國等西方國家中，肺栓塞的發病率佔心血管疾病的

第三位

，僅次於冠心病和高血壓。

50%

的靜脈血栓栓塞症與近期住院有關，並且住院患者的發生率比非住院患者高出

180倍

。

靜脈血栓栓塞症可帶來沉重的經濟負擔

我國靜脈血栓栓塞症患者

平均住院時間為8天

。

平均住院費用

超過6萬

。

靜脈血栓栓塞症患者的費用是普通住院患者的

8倍

。

深靜脈血栓危害的臨床表現

早期：

指的是發病

30天內

。常發生於下肢，主要表現為患肢的

突然腫脹、疼痛

等；嚴重情況可變現為

極度腫脹、劇痛、皮膚髮亮呈青紫色，若未及時處理，可發生休克或面板及筋膜壞死

。

慢性期

：深靜脈血栓在

發病30天后

進入慢性期，

最常見

的危害為

血栓形成綜合徵（PTS）。

主要表現為患肢的

沉重、脹痛、溼疹

等，嚴重的患者可出現下肢的

高度腫脹、經久不愈的潰瘍等症狀

。

肺栓塞危害的臨床表現

對心臟的影響

：急性右心衰竭、心肌缺血甚至合併心肌梗死。

對呼吸系統的影響

：部分患者易發生嚴重的低氧血癥，進而造成呼吸衰竭，危害生命；若伴有其他心臟疾病，可能導致肺梗死，引起胸痛、胸悶、咯血等症狀，嚴重危害生命。

慢性肺栓塞可導致慢性血栓栓塞性肺動脈高壓（CTEPH）

：主要表現為呼吸困難、咯血、胸痛、暈厥、咳嗽等，最終可發展為慢性右心衰竭，具有很高的致殘率和致死率。

急性肺栓塞是導致猝死的重要原因之一，34%的患者表現為突發猝死性肺栓塞！

靜脈血栓栓塞症是“沉默的殺手”，大多數患者無典型臨床表現，如果出現

下列症狀，

請及時就醫進行檢查確診。

二、

靜脈血栓栓塞症

的

預防措施

“靜脈血栓栓塞症”不可怕，如果能採取恰當的預防措施，可以大大的降低深靜脈血栓形成的發病率。目前常用的預防措施包括

基礎預防、藥物預防、機械預防。

基礎預防

多喝水

：增加水的攝入，但注意避免水腫。

健

康生活

：戒菸戒酒，保持健康的生活方式。

勤活動

：勤做下肢運動，以促進血液迴圈。

藥物預防

無出血傾向或凝血功能正常時，VTE風險中、高危患者首選抗凝藥物治療。

請嚴格遵循醫生或藥師的建議進行服藥。

出血

是抗凝藥物常見的不良反應，一般都為非大出血，醫生已有較豐富的處理經驗。如果您及家屬無法準確評估和處理出血情況，及時到醫療機構就診，避免發生嚴重的不良後果。

機械預防

是VTE預防的必不可少的措施之一，是藥物預防的必要補充和特定情況下的替代手段。包括：梯度壓力襪、間歇性充氣加壓裝置、足底靜脈泵。均是利用機械性原理促進下肢靜脈血流加速，避免血液滯留，以降低下肢深靜脈血栓形成的發生率。

①

、

梯度壓力襪

：建議可以24小時連續穿，停止使用不超過30分鐘，直至每天行走超過4小時，是一個非常安全、方便、非侵入性的預防方案。

②

、

間歇性充氣加壓裝置

：建議每天使用時間≥18h，在能夠耐受的情況下，可適當延長時間。

③

、

足底靜脈泵

：建議根據說明書進行操作，應用時，一般壓力為130mmHg，使用時間為一次30—60min，每天2—3次，或根據醫囑執行。

遵循醫囑，配合治療    積極心態，早日康復