據外媒報道，英國倫敦高等法院日前裁定，一名家庭醫生因20年前的“孕前建議過失”導致其女性客戶的孩子患有先天性缺陷，有責任為其“由天生殘疾引起的人身傷害”承擔數百萬英鎊的賠償。
英國醫生協會及上百名醫生對這項“具有里程碑意義”的法律判決結果感到“非常擔憂”。該協會稱，先天缺陷可由多種遺傳或環境因素引起，但上述裁決意味著該國醫療保健專業人員今後可能因孕前建議疏忽而被判對胎兒的健康問題負有責任。
醫學專家指出，這一裁決將為英國未來的醫學道路“蒙上一層陰影”，醫患之間的不信任和無休止的訴訟可能隨之而來。
原告稱“自己本不會出生”，指控醫生給予建議不充分
現年20歲的埃維·圖姆斯（Evie Toombes）出生時便患有脊柱裂，這是一種罕見的先天性疾病，因胚胎的神經管發育不正常而引起。據悉，每一萬名嬰兒中有六名患有這種不可逆的先天畸形，可能出現腿部無力、失禁甚至下肢完全癱瘓。
↑隨著病情惡化和機能減退，圖姆斯可能會逐漸喪失行走能力。
儘管圖姆斯憑藉自己的毅力成為了一位職業的馬術運動員，但這種脊柱神經管的疾病限制了她的行動能力，而且隨著年齡的增長出現了胃腸道疾病，甚至有時需要24小時連著輸液鼻管。隨著病情惡化和機能減退，圖姆斯可能會逐漸喪失行走能力，或許要在輪椅上度過餘生。
對於先天性疾病帶來的一系列健康問題，圖姆斯認為原因是其母親懷孕時沒有吸收足夠的葉酸。據稱，維生素B9（葉酸）對胎兒神經管的發育和腦細胞的分裂起著重要作用。一般來說，普通人透過日常飲食就可以攝入足夠的葉酸，而孕婦對葉酸攝入的需求更大，從備孕到懷孕早期每天要補充400微克，一般透過葉酸片或補充劑進行補充。
↑患有脊柱裂的埃維·圖姆斯已成為職業的馬術運動員。
去年11月，圖姆斯起訴母親20年前的家庭醫生菲利普·米切爾存在“孕前建議過失”，稱其沒有在母親備孕及懷孕期間告知“攝入葉酸在預防脊柱裂方面的重要性”。圖姆斯在起訴書中表示，如果米切爾醫生提供了充分的建議，她的母親可能會推遲懷孕甚至“自己本就不會出生”。
2001年2月，圖姆斯的母親卡羅琳向米切爾醫生進行了一次“孕前諮詢”，以瞭解在備孕期間的注意事項。但米切爾醫生辯稱，20年前的這次診斷書寫著“如有需要，可補充葉酸”，而且他通常建議備孕的婦女每天服用葉酸補充劑。然而，卡羅琳則表示，米切爾醫生並沒有告知葉酸能夠減少脊柱裂等神經管缺陷發生的風險，而只是說“只要有良好的飲食攝入，沒有必要服用葉酸補充劑”。
↑脊柱裂
目前，造成脊柱裂畸形的病因尚不明確，有學者認為與妊娠早期胚胎受到化學性或物理性的損傷有關，孕婦攝入足量葉酸的確是預防胎兒畸形的重要手段，但並非唯一決定因素。
儘管如此，倫敦高等法院於去年12月初裁定米切爾醫生在孕前建議上“存在過失”從而導致“孩子先天殘疾”，並且有責任向圖姆斯支付賠償金。據報道，這起案件將進入損害賠償評估階段，但具體賠償數額還沒有計算出來。圖姆斯的律師透露這一數額“很大”，可能高達數百萬英鎊，因為這筆賠償金將涵蓋圖姆斯終生的護理費用。
這一判決引發醫生行業的不滿，或加劇人員短缺
這項“孕前過失”的裁決公佈後，律師蘇珊·羅德威指出，這一具有里程碑意義的裁決意味著，“醫療專業人員現在可能會因為疏忽的建議而被判對先天缺陷負有責任”。
代表英國全科醫生（即家庭醫生）的克萊德律師事務所則指出，仍然需要證明“受孕期間的情況與先天殘疾之間的因果關係”，補充稱該案件“提醒醫療從業人員需要對其諮詢進行明確和詳細的記錄”。
但英國全科醫生組織GP Survival的負責人約翰·休斯博士對此表示：“人們普遍認為，每一位全科醫生都可能坐在被告席上，因為幾乎所有人都在回憶和記錄方面存在類似的缺陷。”
對於這一裁決，英國各地數百名全科醫生及英國醫生協會等代表組織“大為不滿”，超過400人在英國醫生協會建立的線上留言板上對這一決定表示擔憂。“我們理解天生殘疾的年輕人可能有許多挑戰需要克服，需要經濟幫助。”這些留言說，“然而，我們非常擔心這一判決的影響，它可能會推動防禦性醫療的增長，以及對醫患關係的未來可能產生的負面影響。”
英國醫學博士托馬斯·皮爾西奧內克也指出，這一“開創性”的裁決只會助長越來越多的醫生轉向“防禦性醫療”的做法，即在臨床實踐中進行過度或不必要的檢查，或避免治療高風險病人從而減少訴訟的風險。這種做法將導致醫療服務體系的成本上升，並將減慢治療病人的過程，從而導致等待接受治療的病人越來越多。更糟糕的是，這種做法趨於避免高風險的手術，往往會忽視那些患有疑難雜症的病人，最終，這些會對病人、醫療服務和醫生三方造成損害。
“這一裁決對全科醫生的影響是重大的。今後，醫生可能更多的是以律師的身份行醫，而不是臨床醫生。”休斯博士補充說，英國本已面臨全科醫生的短缺問題，“許多初級醫生表示，這一判決讓他們不太可能以全科醫生作為職業選擇。同時，一些的全科醫生則表示，這種判決加強了他們提前退休的意願，這兩者都加劇了這個勞動力嚴重短缺的行業危機。”
紅星新聞記者 王雅林 實習記者 胡藝玲
編輯 張尋
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