18歲的小茹（化名）和小怡（化名）是江西的一對雙胞胎姐妹，去年不幸雙雙確診為腎功能衰竭，父母毅然決定：一人捐贈出一顆腎臟，救助兩個女兒。今年4月和6月，武漢大學人民醫院（湖北省人民醫院）器官移植科主任周江橋教授帶領移植團隊，先後兩次成功實施活體親屬腎移植手術。

據檢索，父母齊捐腎挽救雙胞胎女兒，在中國系首例，此前全球也僅英國有一例報道。

雙胞胎罕見同時腎衰竭

41歲的胡女士和其丈夫劉先生家住江西贛州，於2003年生下一對雙胞胎女兒。夫妻倆靠打零工賺錢，用勤勞的雙手培養了2個乖巧的女兒，生活雖清貧，家庭倒也其樂融融。

去年7月，妹妹小怡出現腳痛、貧血、乏力、食慾不振等症狀，不久後姐姐小茹出現感冒、頭暈、乏力等類似症狀。離奇的是：兩人病情症狀相似度高，並且幾乎同一時間先後發病，藥物治療多日也不見好轉。

“平時一直都好好的，突然就嘔吐得十分嚇人，就差點把胃吐出來。”被疾病困擾的姐妹倆被父母帶去當地醫院救治。一系列檢查後提示，腎功能血肌酐560umol/l左右，有貧血症狀，兩人均被診斷為尿毒症（慢性腎病5期）、高血壓病3級（極高危）。

“突然感覺天塌了。”經受晴天霹靂的父母覺得不可思議：雙胞胎姐妹在同一時期先後患重病，到底是什麼病因？苦苦求證一個月後，基因檢測報告提示：NPHP1基因突變，導致雙胞胎姐妹腎衰竭。

經過3個月的腹膜透析等治療，姐妹倆的病情有所緩解，但病情已嚴重影響正常生活。“女兒們幼師畢業了，即將走上工作崗位，未來還要找物件嫁人，這樣下去會耽誤她們的人生。”去年12月，父母帶著女兒們慕名來到武漢大學人民醫院器官移植科尋求幫助。

該院器官移植科主任周江橋教授指出，腎單位腎癆（nephronophthisis， NPHP） 是一種常染色體隱性遺傳的囊性腎臟病，該病主要在兒童期發病，臨床症狀多無特異性，常常表現為多飲多尿、貧血、腎衰竭等，尿檢基本正常或者輕微異常，多數發展為終末期腎病。由於腎衰竭前往往無明顯臨床表現，早期難以及時確診，很多患者就醫時已發展為慢性腎衰竭。

跨血型腎移植技術點燃生命希望

看到女兒們日漸衰弱的身體，父母心如刀絞。一家人在武漢大學人民醫院器官移植科完成器官移植登記，等待腎移植機會。然而能夠合適匹配的腎源有限，2個多月的焦急等待，依舊沒有音訊。

在與器官移植科邱濤副教授密切的日常交流中，這對父母瞭解到，親屬間腎移植不僅能減輕經濟負擔，還可以縮短等待時間儘快救治病情；同時親屬間腎移植安全係數相對更高，發生排異和其他併發症的可能性也比無血緣關係的異體腎移植要低。父母毅然決定：將自己的腎臟捐給女兒們。

周江橋教授介紹，目前“家庭內互助自救”模式的活體親屬腎移植，是我國部分終末期腎病患者較好選擇方式，但也有諸多關口要“闖”。

醫學倫理審查，是親屬間腎移植的第一關。器官移植科根據一家4口人基因檢測結果和疾病臨床症狀，論證了該活體移植方案的可行性及安全性：2個女兒因腎臟本身發育問題導致腎衰竭，而父母親的腎臟結構及功能沒有問題，同時女兒身體內環境良好，接受健康的腎臟不會出現腎病復發等問題。經過多輪考證，倫理委員會稽核最終稽核通過了活體移植方案。

跨血型腎移植難題接踵而至。配型結果顯示，母親胡女士是B型血，一對女兒則是A型血，以往這類不同血型的腎移植髮生排斥反應的機率極高。而透過多年技術積累，擁有實施跨血型腎移植成熟技術的武漢大學人民醫院器官移植科，可以開展ABO血型不相容親屬供腎腎移植（俗稱跨血型腎移植）。技術難題迎刃而解。

等待移植中風險不斷。小女兒小怡腹膜透析效果較差，身體嚴重水腫，一度出現心衰、胸水症狀，被緊急送往該院腎內科治療。專家團隊調整透析方案，將腹透改為插管血透，並透過穿刺引流胸水，系列治療後症狀才有所緩解。

考慮到小怡體內預存有針對母親的群體反應性抗體，專家團隊建議將胡女士腎臟捐獻給大女兒小茹，小怡則接受父親劉先生捐獻的腎臟。

兩個月內先後完成母女、父女間腎移植

按照手術計劃，胡女士和大女兒小茹先進行腎移植手術。來醫院陪護的劉先生，決定也將小女兒帶在身邊。“一家人總要整整齊齊。”

周江橋教授介紹，實施跨血型腎移植，需要先經過一段時間的“脫敏”處理，清除受體小茹體內的血型抗體，達到血型抗體滴度標準滿足手術要求後，再把母親健康的腎臟移植到女兒體內。

今年4月19日，母女親屬腎移植如期進行。邱濤副教授首先為母親實施腹腔鏡下左腎切取術，隨後周江橋教授將這顆健康的腎臟植入小茹體內，僅用時2個小時移植手術順利完成，術後1周、3周後母女先後康復出院。女兒體內的移植腎執行良好，母親的身體也無大礙。

眼見妻子和大女兒手術效果良好，劉先生迫不及待要將自己的一顆腎臟捐獻給病情更重的小女兒。按照移植手術規則，在供體左右腎GFR（腎小球濾過率）相當的情況下，由於左腎靜脈較長、手術方便獲取，後續操作難度也較小，應當優先考慮移植左腎。但考慮到小女兒小怡體重較輕，父親GFR較低的的右腎就能夠滿足女兒生命需求，同時更能保證供體者父親後期的健康狀況。周江橋教授帶領移植團隊決定避易就難，選取右腎進行移植。

6月21日，父女間腎移植手術開始。邱濤副教授首先在腹腔鏡下獲取右腎，並延長了原本較短的供體右腎靜脈，有效降低後續操作難度，在周江橋教授嫻熟的手術操作下，父女間的腎移植手術也順利完成。

“感謝父母、感謝器官移植科的醫護人員！18年前父母給了我們第一次生命，現在我們在成人的時候，父母和醫生護士又給了我們第二次生命。我們要好好活著，回報父母、回報社會。”重獲新生的小茹和小怡激動地淚流滿面。

胡女士含著眼淚介紹，為了挽救兩個女兒的生命，整個家族都在努力。母女換腎前，丈夫起早貪黑跑三輪車幫人拉貨掙錢；年邁的父母種了幾塊菜地，每天上街賣菜為孫女攢錢，哥哥姐姐一家也不遺餘力幫忙，醫院器官移植科也為他們一家愛心捐款。現在移植手術雖已完成，但後期終身抗排斥費用，成了壓在全家心頭的一座大山。“她們的人生之路才剛剛開始！只要孩子們能好起來，我怎麼樣都可以。”胡女士也希望能得到社會幫助，讓一家渡過難關。

文/文匯報駐鄂記者錢忠軍  通訊員寧亞飛 圖 /武漢大學人民醫院

編輯：趙徵南